Long-term outcome of laparoscopic Nissen-Rossetti fundoplication for neurologically impaired and normal children.

ACHTERGROND: Deze studie had als doel om de lange-termijn effecten van laparoscopische Nissen-Rossetti fundoplicatie (LNF) op klinische en pH evaluaties van kinderen met gastro-oesofageale reflux (GERD) te beoordelen op basis van neurologische status. METHODEN: De studie onderzocht 127 kinderen (73 neurologisch slechtzienden en 54 neurologisch normale met primaire GERD), die achtereenvolgens LNF ondergingen 1992-2003. De follow-up protocol opgenomen evaluaties op 3, 15, en meer dan 36 maanden (evaluatie op lange termijn) na de operatie, dat bestond uit lichamelijk onderzoek en 24-uurs pH-meting. Recidieven werden gedefinieerd als abnormale pH-metrie tentoongesteld door symptomatische kinderen. RESULTATEN: De lange-termijn follow-up periode gemiddeld 5,5 jaar. Van de 73 neurologisch gehandicapte kinderen, 9 (12%) hadden GERD recidieven, die tijdens de evaluatieperiode en de vereiste redo operatie vond plaats in vier gevallen, waaronder twee Bianchi procedures. In het neurologisch normale groep, een recidief (2%) kwam 3 maanden na de operatie. De lange termijn complicaties in deze groep opgenomen dyspepsie (n = 3), toe dysfagie (n = 2), gas bloat syndroom (n = 1), en voedings aandoeningen (n = 2). CONCLUSIES: Voor kinderen met primaire GERD, LNF is een lange-termijn efficiënte procedure. Voor de neurologisch slechthorende kinderen, waren de resultaten goed, met meer dan 85% van de kinderen zonder symptomen na 5 jaar, maar herhaalde evaluaties zijn nodig om late recidieven gerelateerd aan de veranderende dysmotiliteit aandoeningen te diagnosticeren.