Treatment of malignant obstruction of the superior vena cava with the self-expanding Wallstent.

ACHTERGROND: Obstructie van de vena cava superior (SVC) bij kwaadaardige ziekte kan aanzienlijke angst veroorzaakt aan patiënten. Symptomatische verlichting kan worden bereikt door percutane implantatie van een zelfexpanderende stent (Wallstent) in de stenose. Methode Veertien patiënten met obstructie van de SVC behandeld met een tot drie Wallstent endoprothesen. Ze leden advanced bronchogeen carcinoom (n = 12), schildkliercarcinoom (n = 1), borstcarcinoom (n = 1). De indicatie voor plaatsing van een stent was symptomatisch obstructie van de SVC en ongeneeslijke ziekte. Stenting werd gedurende symptoomverlichting en voor, tijdens en na een kuur radiotherapie of chemotherapie zoals nodig. RESULTATEN: Twaalf patiënten met complete verlichting van de symptomen binnen twee dagen na plaatsing van een stent. Twee patiënten niet ten goede komen. Drie patiënten niet gegeven antistolling ontwikkeld stent trombose tussen een week en acht maanden na de eerste plaatsing, en binnen een dag na endobronchiale stent implantatie met bronchiale lasertherapie of ballondilatatie in alle drie. Doorgankelijkheid van de SVC werd opnieuw bereikt door een procedure herhalen. CONCLUSIES: Stent plaatsing voor obstructie van de SVC geeft een snelle verlichting van de symptomen. Latere endobronchiale stent implantatie met bronchiale lasertherapie of ballondilatatie een risico voor cavale stent occlusie zijn. Stent trombose blijft een probleem bij patiënten die niet worden behandeld met anticoagulantia.