Trauma outcome analysis and the development of regional norms.

Vroege pogingen om patiëntresultaten te beoordelen in trauma ziekenhuizen opgenomen moraal beoordelingen en expertpanel grafiek audits. Meer recent is een statistische methode de combinatie van de Herziene Trauma Score en Injury Severity Score is ontwikkeld (TRISS). Een modificatie van deze werkwijze - TRISS-achtige analyse - kan de opname van patiënten bij wie een endotracheale intubatie voorafgaand aan het tijdstip van aankomst in het ziekenhuis trauma. Deze studie werd uitgevoerd om deze TRISS-achtige methodiek verder te verbeteren door het ontwikkelen van statistische coëfficiënten op basis van regionale gegevens. De hypothese was dat zijn in staat zou stellen de analyse beter die ziekenhuizen te identificeren met aanzienlijk betere slechtere resultaten dan hun leeftijdsgenoten. De uitgebreide dataset van de Ontario Trauma Registry werd geopend, dat gegevens bevat over ernstig gewonde patiënten uit alle 11 lood trauma ziekenhuizen in de provincie. Drie jaar gegevens werden verkregen, en gecontroleerd op juistheid en volledigheid. Werd uitgevoerd met de eerder gepubliceerde coëfficiënten. Nieuwe coëfficiënten werden verkregen met behulp van regressieanalyse de Ontario patiëntgegevens. 5.258 van 6.389 dossiers waren compleet en geschikt voor analyse. TRISS-achtige analyse resulteerde in een verwachte mortaliteit van 21,2% (1115.6/5258) met az score voor de hele provincie -14.102. Individuele ziekenhuis scores waren allemaal negatief (minder doden dan verwacht), en 9/11 het ziekenhuis scores waren <-1.96 (statistisch significant). De nieuwe coëfficiënten zouden duidelijk verschillend van de eerder gepubliceerde, en de toepassing daarvan resulteerde in een totale z-score van 0,000. Institutionele scores varieerden -3,309 tot +4,686, met twee ziekenhuizen <-1,96 en een> +1.96. De oude coëfficiënten voorspelde veel meer doden dan deed zich voor in alle ziekenhuizen. De nieuwe coëfficiënten bleek vrij nauwkeurig in het algemeen bij het voorspellen van de resultaten, en geïdentificeerd een instelling met aanzienlijk meer doden dan zou zijn voorspeld voor andere ziekenhuizen in de provincie. Vervolgens werden kwart jaar gegevensbestanden verkregen en gebruikt als een validatie dataset. De nieuwe coëfficiënten opnieuw bewezen nuttiger dan de oorspronkelijke.