Knowledge is not power for patients: a systematic review and thematic synthesis of patient-reported barriers and facilitators to shared decision making.

DOEL: systematisch patiënt-gerapporteerde barrières en facilitators naar shared decision making (SDM) en het ontwikkelen van een taxonomie van patiënt-gerapporteerde barrières. Methode: Systematische review en thematische synthese. Studie bevindingen / resultaten voor elke opgenomen papier werden letterlijk uitgepakt en in kwalitatieve software aangegaan voor inductieve analyse. RESULTATEN: Elektronische en follow-up zoekacties leverden 2.956 unieke referenties; 289 full-text artikelen werden teruggehaald, waarvan 45 artikelen uit 44 unieke studies voldeden aan de inclusiecriteria. Key beschrijvende thema's werden gegroepeerd onder twee brede analytische thema's: hoe de gezondheidszorg is georganiseerd (4 beschrijvende thema's) en wat er gebeurt tijdens de besluitvorming interactie (4 beschrijvend thema's, 10 sub-thema's). Overheersend opkomende thema's met betrekking tot de kennis van patiënten en de machtsongelijkheid in de arts-patiënt relatie. Patiënten moeten kennis en kracht om aan SDM - kennis alleen onvoldoende en macht is moeilijk te bereiken. CONCLUSIE: Veel barrières zijn potentieel aanpasbaar, en kan door gedragsveranderingen op het niveau van de patiënt, arts / medisch team en de organisatie worden aangepakt. De resultaten ondersteunen de opvatting dat veel patiënten kan momenteel niet deelnemen aan SDM, eerder dan dat ze niet zullen deelnemen, omdat ze niet willen. PRAKTIJK GEVOLGEN: Future uitvoeringswerkzaamheden moeten door de patiënt gemelde factoren samen aanpakken met bekende-arts gemeld barrières en de bredere organisatorische context.