Cooling therapy for acute stroke

ACHTERGROND: Verhoogde lichaamstemperatuur komen vaak voor bij patiënten met een acute beroerte en zijn geassocieerd met een slechte uitkomst. In diermodellen van focale cerebrale ischemie, temperatuur-verlagende therapie reduceert infarct volume. Bij patiënten met een acute beroerte, kan het verlagen van de temperatuur dus beter resultaat. Dit is een update van een Cochrane review voor het eerst gepubliceerd in 1999. DOELSTELLINGEN: Om de effecten van farmacologische en fysieke strategieën om het lichaam of de hersenen temperatuur te verlagen bij patiënten met een acute beroerte te beoordelen. Zoekstrategie: We zochten de Cochrane Stroke Group Trials Register (laatste gezocht december 2007). Daarnaast hebben we gezocht MEDLINE en EMBASE (januari 1998 tot december 2007). We gescand referenties en contact opgenomen met de auteurs van de opgenomen studies. Voor de vorige versie van deze recensie, de auteurs contact op met farmaceutische bedrijven en fabrikanten van koelapparatuur op dit gebied. SELECTIECRITERIA: We hebben overwogen alle voltooide gerandomiseerde of niet-gerandomiseerde gecontroleerde klinische studies, gepubliceerd of niet gepubliceerd, waar de farmacologische of fysieke strategieën of beide om de temperatuur te verlagen werden toegepast bij patiënten met een acute ischemische beroerte of intracerebrale bloeding. De uitkomstmaten waren dood of afhankelijkheid (gemodificeerde Rankin Scale score ≥ 3) aan het einde van de follow-up, en bijwerkingen. Gegevensverzameling en-analyse: Twee recensie auteurs onafhankelijk van elkaar toegepast de inclusiecriteria, beoordeeld proef kwaliteit, en geëxtraheerd en cross-gecontroleerd van de gegevens. Belangrijkste resultaten: We waren vijf farmacologische verlaging van de temperatuur proeven en drie fysieke koeling onderzoeken met in totaal 423 deelnemers. We vonden geen statistisch significant effect van farmacologische of fysische temperatuur-verlagende therapie in het verminderen van het risico op overlijden of afhankelijkheid (odds ratio (OR) 0,9, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,6 tot 1.4) of dood (OR 0,9, 95% CI 0,5 tot 1,5). Beide interventies werden in verband gebracht met een niet-significante toename in het voorkomen van infecties. Auteurs CONCLUSIES: Er is momenteel geen bewijs uit gerandomiseerde studies naar routinematig gebruik van fysieke of farmacologische strategieën om de temperatuur te verlagen bij patiënten met een acute beroerte te ondersteunen. Grote gerandomiseerde klinische studies nodig zijn om het effect van dergelijke strategieën te bestuderen.