Meta-analysis of the safety of home birth.

ACHTERGROND: De veiligheid van de geplande thuisbevalling is omstreden. Deze studie onderzocht de veiligheid van de geplande thuisbevalling ondersteund door een modern ziekenhuis systeem in vergelijking met de geplande ziekenhuisbevalling in de westerse wereld. Methode: Een meta-analyse van zes gecontroleerde observationele studies werd uitgevoerd, en de perinatale uitkomsten van 24.092 geselecteerd en in de eerste plaats met een laag risico zwangere vrouwen werden geanalyseerd om mortaliteit en morbiditeit, met inbegrip van Apgar scores, de moeder snijwonden, en interventiekoersen te meten. Confounding werd gecontroleerd door middel van restrictie, matching, of in de statistische analyse. RESULTATEN: Perinatale sterfte was niet significant verschillend in de twee groepen (OR = 0,87, 95% BI +0,54 tot 1,41). Het belangrijkste verschil in de uitkomst was een lagere frequentie van een lage Apgar-score (OR = 0,55; 0,41 tot 0,74) en ernstige snijwonden (OR = 0,67; +0.54-0.83) in de thuisbevalling groep. Minder medische ingrepen vond plaats in de thuisbevalling groep: inductie (statistisch significante OR's in het bereik van 0,06 tot 0,39), vergroting (+0,26 tot 0,69), episiotomie (0,02-0,39), operatieve vaginale geboorte (0,03 tot 0,42) en keizersnede ( 0.05-0.31). Geen gevallen van moedersterfte vond plaats in de studies. Sommige verschillen kunnen deels te wijten aan vooringenomenheid. De bevindingen met betrekking tot morbiditeit worden ondersteund door gerandomiseerde klinische studies van de elementen van de geboorte zorg die van belang voor de thuisbevalling, echter, en de conclusie met betrekking tot de sterfte wordt ondersteund door grote register studies waarin het ziekenhuis instellingen van de verschillende niveaus van zorg. CONCLUSIE: Home geboorte is een aanvaardbaar alternatief naar het ziekenhuis opsluiting voor geselecteerde zwangere vrouwen, en leidt tot een verminderde medische ingrepen.