Corticosteroid therapy for prevention of respiratory distress syndrome in severe preeclampsia.

DOEL: Het doel van de studie was om de werkzaamheid en bijwerkingen van behandeling met corticosteroïden te bepalen voor zwangere vrouwen met ernstige pre-eclampsie in de preventie van respiratory distress syndrome in hun premature neonaten. Studie opzet: Een prospectieve dubbelblinde gerandomiseerde studie ingeschreven 218 zwangere vrouwen met ernstige pre-eclampsie en zwangerschapsduur tussen de 26 en 34 weken. Honderdtien ontvangen betamethason (12 mg intramusculair toegediend, herhaald na 24 uur en dan eenmaal per week) en 108 kregen een placebo. Relatieve risico's en 95%-betrouwbaarheidsintervallen van respiratory distress syndrome en andere neonatale en maternale complicaties werden berekend voor gebruik van corticosteroïden. RESULTATEN: Frequentie van respiratory distress syndrome significant verminderd in de groep corticosteroïden (23%) ten opzichte van de placebogroep (43%), met een relatief risico van 0,53 (95% betrouwbaarheidsinterval 0.35-0. 82 Relatieve risico's van intraventriculaire bloeding, open ductus arteriosus, en perinatale infectie waren significant afgenomen in de corticosteroïd groep: 0,35 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,15 tot 0,86), 0,27 (95% betrouwbaarheidsinterval 0.08 tot 0,95) en 0,39 (95%-betrouwbaarheidsinterval 0.39-0.97), respectievelijk. Er was geen significant verschil in de frequentie van doodgeboorte, maar de neonatale mortaliteit was lager in de groep corticosteroïden (14%) dan in de placebogroep (28%), met een relatief risico van 0,5 (95% betrouwbaarheidsinterval 0.28-0.89 ). Er was een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes, maar van geen enkele andere maternale complicatie na behandeling met corticosteroïden, en de gemiddelde bloeddruk waren vergelijkbaar in de 2 groepen. CONCLUSIES: Prenatale corticosteroïd therapie met betamethason voor het versnellen van foetale long volwassenheid is een veilige en efficiënte behandeling bij patiënten met ernstige pre-eclampsie op tussen de 26 en 34 weken zwangerschap.