The effect of clinical interventions on hospital readmissions: A meta-review of published meta-analyses

ACHTERGROND: De economische impact en het gemak van het meten van alle oorzaken ziekenhuis heropnames (HRR) hebben geleid tot het huidige debat over de vraag of ze herleidbaar zijn, en of ze moeten worden gebruikt als een openbaar gemaakt kwaliteitsindicatoren van de medische zorg DOEL: beoordeling van de effectiviteit van brede klinische interventies in het voorkomen van HRR van patiënten met chronische ziekten METHODE: Een meta-review van de gepubliceerde systematische reviews van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) van klinische interventies die HRR hebben opgenomen onder de patiënten uitkomsten van interest.Main findingsMeta- analyses van RCT's hebben consistent gevonden dat, in de gemeenschap, aanzienlijk disease management programma's HRR verminderd bij patiënten met hartfalen, coronaire hartziekten en astma bronchiale, maar niet bij patiënten met een beroerte en bij niet-geselecteerde patiënten met chronische aandoeningen. Inhospital interventies, zoals ontslag planning, farmacologische overleg en multidisciplinaire zorg, en de gemeenschap interventies bij patiënten met chronische obstructieve longziekten had een inconsistent effect op HRR.Main studie limitationDespite hun economische impact en het gemak van de meting, HRR zijn niet het belangrijkste resultaat van de patiëntenzorg, en de inspanningen die gericht zijn op het terugdringen ervan kan de gezondheid van patiënten in gevaar brengen door het verminderen ook gerechtvaardigd heropnames CONCLUSIES: De werkzaamheid van inhospital interventies in het verminderen van HRR heeft behoefte aan verder onderzoek. Bij patiënten met hart-en vaatziekten en astma, kan HRR worden beschouwd als een openbaar gemaakt kwaliteitsindicator van community care, op voorwaarde dat toekomstig onderzoek bevestigt dat de inspanningen om HRR te verminderen niet schadelijk zijn voor andere patiënten 'uitkomsten, zoals sterfte, functionele capaciteit en kwaliteit leven. Toekomstig onderzoek moet zich ook richten op de redenen voor de hogere effectiviteit van community-interventies bij patiënten met hart-en vaatziekten en astma dan bij patiënten met andere chronische ziekten.