High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants

ACHTERGROND: Hoge stroom neus canules (HFNC) zijn kleine, dunne, taps toelopende canules gebruikt om zuurstof of gemengde zuurstof en lucht te leveren bij een flow van> 1 l / min. HFNC kan worden gebruikt om hoge concentraties zuurstof en kan positieve eindexpiratoire druk leveren. DOELSTELLINGEN: Om de veiligheid en werkzaamheid van HFNC vergelijken met andere vormen van niet-invasieve beademing bij te vroeg geboren baby's. Zoekmethoden: De strategie onder het doorzoeken van de Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (De Cochrane Library 2010), MEDLINE, CINAHL, EMBASE en abstracts van conference proceedings. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde en quasi-gerandomiseerde studies vergeleken HFNC met andere niet-invasieve vorm van beademing bij te vroeg geboren baby's direct na de geboorte of na extubatie. Gegevensverzameling en-analyse: data werden geëxtraheerd en geanalyseerd door de auteurs. Relatieve risico, risico verschil en het aantal te behandelen werden berekend. Belangrijkste resultaten: vier studies werden geïdentificeerd voor opname in de review. De studies verschilden in de interventies ten opzichte van (de neus continuous positive airway pressure (CPAP), bevochtigd HFNC, niet-bevochtigd HFNC), de meegeleverde debiet en de indicaties voor ademhalingsondersteuning. Meta-analyse en analyse van de subgroep waren niet mogelijk. Bij gebruik als primaire beademing na de geboorte, in een onderzoek vonden vergelijkbare tarieven van falen van de behandeling bij kinderen die behandeld worden met HFNC en nasale CPAP. Na extubatie, in een onderzoek bleek dat baby's die werden behandeld met HFNC een significant hogere mate van nieuwe intubatie zijn dan degenen die behandeld werden met nasale CPAP had. Een andere proef soortgelijke tarieven van de nieuwe intubatie gevonden voor bevochtigde en niet-bevochtigd HFNC, en de vierde studie vond geen verschil tussen de twee modellen van apparatuur gebruikt voor het bevochtigen HFNC te leveren. Auteurs CONCLUSIES: Er is onvoldoende bewijs voor de veiligheid of effectiviteit van HFNC als een vorm van beademing bij te vroeg geboren baby's vast te stellen. Bij gebruik na extubatie, kan HFNC worden geassocieerd met een hoger percentage van nieuwe intubatie dan nasale CPAP. Verder adequaat gevoed gerandomiseerde gecontroleerde studies moeten worden uitgevoerd bij te vroeg geboren baby's te vergelijken HFNC met nasale CPAP en met andere middelen van beademing, of van de ondersteuning na extubatie. Deze studies moeten meten klinisch belangrijke resultaten.