Venous thrombosis in patients with solid tumors: determination of frequency and characteristics.

Diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE) worden goed herkend complicaties van kanker. Echter, onze huidige kennis van deze vereniging op basis van studies uitgevoerd meer dan een decennium geleden. Gezien de veranderingen in de medische praktijk en de verbetering van kankerzorg in de afgelopen jaren een herwaardering van de relatie tussen kwaadaardigheid en veneuze trombose nodig. Van de in totaal 1041 patiënten met solide tumoren toegelaten tot 3 grote medische centra, waren er 81 (7,8%) gediagnosticeerd met DVT / PE. Patiënten hadden meer kans om DVT / PE ontwikkelen tijdens chemotherapie (p = .0001). Gevorderde maligniteiten (p = 0,001), renale carcinomen (p = 0,005), pancreas (p = 0,001), maag (p = 0,014) en hersentumoren (p = .001) werden onafhankelijke variabelen sterk geassocieerd met het optreden van veneuze trombose. Het voorkomen van trombose in de populatie getest in deze studie geen afbreuk overleving (p = 0,082). De studie identificeert subgroep van patiënten met kanker een hoog risico op veneuze trombose. Vroege profylaxe met anticoagulantia bij deze patiënten kan worden gerechtvaardigd. Het belangrijkste is dat verdere klinische proeven zijn wanhopig gewacht om mogelijke nieuwe trends op te sporen in de frequentie en de aard van trombotische gebeurtenissen en een betere preventie strategieën op te stellen bij kankerpatiënten met een risico op trombose. De associatie tussen veneuze trombo-embolische aandoeningen (VTD) en maligne neoplastische aandoeningen is bekend en is het onderwerp geweest van een aantal rapporten voor meer dan een eeuw. Er is een algemene overeenstemming onder onderzoekers dat trombotische complicaties bij patiënten met kanker optreden bij een vrij hoge frequentie, en dat andere omgevingsfactoren zoals chirurgie of chemotherapie versterkt dit risico. Toch zijn er verschillende belangrijke overwegingen met betrekking tot kanker en trombose blijven worden gehuld in controverse. Zo zijn er onverklaarbare verschillen in het aantal patiënten met kanker gediagnosticeerd met diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie (PE) in de literatuur. Bij het ontbreken van grote, goed gecontroleerde studies, kan men alleen maar postuleren over de redenen die hebben bijgedragen aan deze verschillen. De opname van verschillende types van VTD zoals oppervlakkige, veneuze, arteriële of vasculaire access device-geïnduceerde trombose kan hebben geleid tot een overschatting van de incidentie van deze bijwerkingen bij patiënten met een onderliggende maligniteit. Een andere mogelijke verklaring voor deze discrepantie betrekking op het gebruik van een verscheidenheid van diagnostische criteria en methodologische variërend van observatie en klinische verdenking meer invasieve procedures resulteert in aanzienlijke verschillen in het aantal gemelde stolling gebeurtenissen. In dezelfde lijn van de discussie kan worden gesteld of VTD is een toevallige gebeurtenis of vormt een complicatie die vaker voorkomt bij patiënten met typische kenmerken en bepaalde typen tumoren. Om verder te onderzoeken van de associatie tussen maligniteit en trombose evalueerden we 1041 patiënten met tumoren met het risico van DVT / PE. De belangrijkste doelstellingen van de studie waren de frequentie van DVT / PE gebaseerd op gevalideerde diagnostische criteria bepalen en patiënten met kanker te identificeren hoog risico voor ontwikkeling van deze trombotische episodes. Ook evalueerden we de impact van VTD op de overleving van deze patiënten.