Interventions for recurrent idiopathic epistaxis (nosebleeds) in children

ACHTERGROND: Recidiverende idiopathische epistaxis (neusbloedingen) bij kinderen wordt herhaald neus bloedingen bij patiënten die tot de leeftijd van 16 waarvoor geen specifieke oorzaak kan worden vastgesteld. Hoewel neusbloedingen komen zeer vaak voor bij kinderen, en de meeste gevallen zijn zelf te beperken of af te rekenen met eenvoudige maatregelen (zoals knijpen de neus), meer ernstige recidiverende gevallen kan behandeling nodig van een arts. Er is echter geen consensus over de effectiviteit van de verschillende klinische interventies momenteel gebruikt in het beheer van deze aandoening. DOELSTELLINGEN: Om de effecten van verschillende interventies te beoordelen voor het beheer van recidiverende idiopathische epistaxis bij kinderen. Zoekmethoden: We zochten de Cochrane Oor, Neus en Keel Aandoeningen Group Trials Register, de Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science, BIOSIS Previews, Cambridge Scientific Abstracts, ICTRP en aanvullende bronnen voor gepubliceerde en ongepubliceerde studies. De datum van de meest recente zoekopdracht was 5 maart 2012. SELECTIECRITERIA: We identificeerden alle gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) (met of zonder verblindend) waarin elke chirurgische of medische ingreep voor de behandeling van recidiverende idiopathische epistaxis bij kinderen werd geëvalueerd in vergelijking met geen behandeling, een placebo of een andere interventie, en waarin de frequentie en de ernst van de episodes van neusbloedingen volgende behandeling wordt genoemd of berekenbaar. De twee auteurs de full-text artikelen van alle opgehaalde proeven van mogelijke relevantie en de toegepaste inclusiecriteria onafhankelijk van elkaar. Gegevensverzameling en-analyse: Wij gesorteerd trials voor risico van vooringenomenheid met behulp van de Cochrane aanpak. Een auteur uitgevoerd data-extractie op een gestandaardiseerde manier en dit werd opnieuw gecontroleerd door de andere auteur. Waar nodig hebben we contact onderzoekers om ontbrekende informatie te verkrijgen. We hebben een meta-analyse zich ertoe verbinden niet omwille van de heterogeniteit van de behandelingen, de procedures en de kwaliteit van de opgenomen studies. Een verhaal overzicht van de resultaten wordt dan ook gepresenteerd. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Vijf studies (vier RCT's en een quasi-gerandomiseerde gecontroleerde trial) waarbij 468 deelnemers voldeed aan de inclusiecriteria. De geïdentificeerde RCT's vergeleken 0,5% neomycine + 0,1% chloorhexidine (Naseptin ®) crème met geen behandeling, Vaseline ® vaseline met geen behandeling, 75% met 95% zilvernitraat neus brandijzer, en zilvernitraat cauterisatie gecombineerd met Naseptin & # 174; tegen Naseptin ® alleen, de quasi-gerandomiseerde gecontroleerde trial vergeleken Naseptin ® antiseptische crème met zilvernitraat cauterisatie. Algemene resultaten waren onduidelijk, zonder statistisch significant verschil gevonden tussen de vergeleken behandelingen na afloop van de proeven echter 75% zilvernitraat effectiever was dan 95% zilvernitraat op twee weken na toediening. De groep behandeld met 75% zilvernitraat had 88% van de resolutie van epistaxis vergeleken met 65% in de groep behandeld met 95% zilvernitraat (P = 0,01). Er zijn geen ernstige bijwerkingen werden gemeld bij een van de interventies, hoewel kinderen die zilvernitraat cauterisatie gemeld dat het een pijnlijke ervaring (ondanks het gebruik van lokale verdoving). De pijn scores waren significant lager in patiënten behandeld met 75% zilvernitraat, de gemiddelde score die 1 vergeleken met een gemiddelde score van 5 in patiënten behandeld met 95% zilvernitraat, dit was statistisch significant (P = 0,001). We hebben een 'risico van bias' beoordeling van elk onderzoek volgens de Cochrane methodologie en geoordeeld dat twee gerandomiseerde gecontroleerde studies een laag risico op bias had, twee hadden een onduidelijke risico van bias en de quasi-gerandomiseerde gecontroleerde trial had een hoog risico van partijdigheid. AUTEURS 'CONCLUSIES: De optimale behandeling van kinderen met recidiverende idiopathische epistaxis is niet bekend, maar als zilvernitraat neus elektrochirurgie wordt uitgevoerd 75% de voorkeur tot 95% als het effectiever is op de korte termijn en veroorzaakt minder pijn. Hoge kwaliteit gerandomiseerde gecontroleerde studies vergeleken interventies ofwel met placebo of geen behandeling, en met een follow-up periode van minstens een jaar, zijn nodig om de relatieve voordelen van de verschillende behandelingen die momenteel in gebruik te beoordelen.