HIV prevalence in severely malnourished children admitted to nutrition rehabilitation units in Malawi: geographical & seasonal variations a cross-sectional study.

ACHTERGROND: Ernstige ondervoeding in de kindertijd geassocieerd met HIV-infectie vormt een ernstige humanitaire en volksgezondheid uitdaging in Zuid-Afrika. Het doel van deze studie was om het hele land gegevens over HIV-infectie patronen bij ernstig ondervoede kinderen aan de ontwikkeling van geïntegreerde zorg te begeleiden in een resource beperkte omgeving te verzamelen. METHODEN: Een dwarsdoorsnede onderzoek is uitgevoerd in 12 representatieve landelijke en stedelijke Nutrition Revalidatie Units (NRUs), uit elk van Malawi's 3 regio's.Alle kinderen en hun verzorgers toegelaten om er NRU over een periode van twee weken werden aangeboden HIV-counseling en testen. Het testen werd uitgevoerd met behulp van twee verschillende antilichamen snelle tests, met een PCR-test voor de tegenstrijdige resultaten. Kinderen onder de 15 maanden werden uitgesloten, de problemen met de interpretatie van vals-positieve snelle test resultaten te vermijden. Het onderzoek werd ooit uitgevoerd in de droge / na de oogst seizoen, en herhaald in de regen / honger seizoen. RESULTATEN: 570 kinderen in aanmerking kwamen voor onderzoek integratie. Aanvaardbaarheid en de opname van hiv-testen was hoog: 523 (91,7%) van de verzorgers toestemming voor hun kinderen om deel te nemen; 368 (70,6%) zichzelf geaccepteerd testen. Algemene HIV-prevalentie onder geteste kinderen was 21,6% (95% betrouwbaarheidsinterval, 18,2-25,5%). Er was brede variatie tussen individuele NRUs: 2,0-50,0%. Geografische prevalentie verschillen waren significant tussen de drie regio's (p <0,01) met de hoogste prevalentie wordt in het zuiden: Noordelijke Regio 23,1% (95% BI 14.3-34.0%), Centrale Regio 10,9% (95% CI 7,5-15,3%) , en Southern Region 36,9% (95% BI 14.3-34.0%).HIV-prevalentie was significant hoger in stedelijke gebieden, 32,9% (95% BI 26.8-39.4%) dan op het platteland van 13,2% (95% CI 9.5-17.6%) (p <0,01).NRU HIV-prevalentie cijfers waren lager in de regen / hongerige seizoen 18,4% (95% BI 14.7-22.7%) dan in de droge / na de oogst seizoen 30,9% (95% BI 23.2-39.4%) (p <0,001%). Conclusie: Er is een hoge prevalentie van HIV-infectie bij ernstig ondervoede Malawiaanse kinderen naar NRUs met kinderen in de stedelijke gebieden die het meest waarschijnlijk besmet. Testen op HIV wordt geaccepteerd door hun verzorgers in zowel stedelijke als landelijke gebieden. NRUs zou kunnen fungeren als de toegangen tot hiv-behandeling en ondersteunende programma's voor de getroffen kinderen en gezinnen. Erkenning van de grote geografische verschillen in de kindertijd HIV-prevalentie zal ervoor zorgen dat de beperkte middelen in eerste instantie zijn gericht op gebieden met de hoogste nood. Deze bevindingen kunnen gevolgen hebben voor de andere landen met vergelijkbare patronen van kinderziekte en voedselonzekerheid.