Effect of nitric oxide donors on blood pressure and pulse pressure in acute and subacute stroke.

Hoge bloeddruk (BP), polsdruk (PP), en het rate pressure product (RPP) elk onafhankelijk van elkaar geassocieerd met een slechte uitkomst bij acute ischemische beroerte. Overwegende dat de stikstofmonoxide (NO) donoren, zoals nitroglycerine (ATN), lagere bloeddruk in acute ischemische beroerte, is het effect ervan op andere hemodynamische maatregelen niet bekend. We voerden een systematische review van de effecten van NO-donoren op systemische hemodynamische maatregelen bij patiënten met acute / subacute beroerte. Gerandomiseerde gecontroleerde studies werden geïdentificeerd van de zoekopdrachten van de Cochrane Library, Pubmed en Embase. Informatie over de hemodynamische, met inbegrip van de systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), en hartslag, werden beoordeeld, en hemodynamische derivaten van deze werden berekend: PP (PP = SBP - DBP), gemiddelde arteriële druk (MAP = DBP + PP / 3), midden bloeddruk (MBP = (SBP + DBP) / 2), polsdruk (PPI = PP / MAP), en RPP (RPP = SBP x HR). Het effect van de behandeling op hemodynamische maatregelen werd berekend als het gewogen gemiddelde verschil (WMD) tussen de behandelde en controlegroepen met correctie voor baseline. Drie studies met 145 patiënten werden geïdentificeerd, 93 patiënten kregen de NO-donor, GTN, en 52 patiënten uit de controlegroep. In vergelijking met placebo, GTN aanzienlijk verminderd SBP (WMD, -9,80 mm Hg, P <.001), DBP (WMD, -4,43 mm Hg, P <.001), MAP (WMD, - 6,41 mm Hg, P <.001 ), MBP (WMD, -7,33 mm Hg, P <.001), PP (WMD, -6,11 mm Hg, P <.001), en PPI (WMD, -0,03, P = 0,04). GTN nam de HR (WMD, +3.87 bpm, P <.001) en verlaagde RPP geringe (WMD, -323 mm Hg.bpm; P = 0,14). Onze bevindingen geven aan dat de NO-donor GTN BP, PP en andere derivaten in de acute en subacute beroerte vermindert terwijl het verhogen van HR.