Off-pump coronary artery bypass surgery technique for total arterial myocardial revascularization: A prospective randomized study

ACHTERGROND: We hebben onderzocht of off-pump coronary artery bypass (OPCAB) chirurgie moet de procedure van keuze in de totale arteriële revascularisatie myocard met composiet grafts zijn. METHODEN: We prospectief ingeschreven 176 patiënten die een totale arteriële revascularisatie myocard, en krijgen ze op willekeurig een van de twee groepen: groep 1 bestond uit 88 patiënten die een coronaire chirurgie met cardiopulmonale bypass (CPB), groep 2 bestond uit 88 patiënten die de OPCAB procedure . We zijn uitgesloten van dit onderzoek bij patiënten met significante risicofactoren voor CPB-morbiditeit. Composiet arteriële grafts in YT vorm werd gerealiseerd in drie verschillende formaties, afhankelijk van de patiënt kenmerken, coronaire anatomie, en target stenose. RESULTATEN: Er waren geen significante verschillen tussen de twee groepen op het gebied van preoperatieve kenmerken en risicofactoren (EuroSCORE: groep 1 = 6.1 + / - 3,5, groep 2 = 6,6 + / - 3.8). Gemiddeld aantal anastomosen was vergelijkbaar in beide groepen (van groep 1 = 2,8 + / - 0,8, groep 2 = 2,7 + / - 0,5), terwijl het gemiddelde mechanische ventilatie tijd (van groep 1 = 23 + / - 9 uur, groep 2 = 9 + / - 4 uur), intensive care verblijf (groep 1 = 43 + / - 6 uur, groep 2 = 22 + / - 8 uur), en postoperatieve verblijf (groep 1 = 7 + / - 3 dagen, groep 2 = 5 + / - 2 dagen) waren significant afgenomen in groep 2. Vroege sterfte was 2,3% in groep 1 en 3,4% in groep 2 (p = niet significant). Major postoperatieve complicaties opgetreden eveneens in de twee groepen (boezemfibrilleren: groep 1 = 35,2%, groep 2 = 21,6%; myocardinfarct: groep 1 = 2,2%, groep 2 = 1,1%; slag: groep 1 = 2,2%, groep 2 = 0%; buik infarct: groep 1 = 3,4%, groep 2 = 0%). Bij de follow-up (gemiddeld, 15 + / - 12 maanden) geen significante verschillen waargenomen in termen van overleving zonder enige cardiale-gerelateerde gebeurtenis (groep 1 = 94,3%, groep 2 = 96,5%, p = niet significant). CONCLUSIES: Off-pomp coronaire chirurgie kon met succes worden gebruikt voor de totale arteriële enten, zonder afbreuk te doen aan de volledigheid van revascularisatie. Vermijden van het CPB aanzienlijk gedaald mechanische ventilatie ondersteuning en lengte van de intensive care en postoperatieve blijven, maar in de afwezigheid van risicofactoren voor hart-bypass, off-pump coronaire chirurgie er niet beter op vroege en tussentijdse klinische resultaten.