Randomized trial of permissive hypercapnia in preterm infants.

DOEL: Om te bepalen of een ventilatoire strategie van permissieve hypercapnie (PHC) de duur van de beademing in oppervlakte-actieve stof behandelde neonaten met een gewicht van 601 tot 1250 g bij de geboorte vermindert. DESIGN: Negenenveertig surfactant behandelde prematuren (geboortegewicht: 854 + / - 163 g; zwangerschapsduur: 26 + / - 1,4 weken) ontvangen ondersteuning van de ademhaling werden gerandomiseerd gedurende de eerste 24 uur na de geboorte aan een PHC groep (Paco ( 2): 45-55 mm Hg) of een normocapnia groep (NC; Paço (2): 35-45 mm Hg). De primaire uitkomstmaat was het totale aantal dagen op geassisteerde ventilatie. Uniforme extubatie en reintubation criteria werden gebruikt voor beide groepen. Alle patiënten kregen aminofylline vóór extubatie. RESULTATEN: Het totaal aantal dagen beademing uitgedrukt als mediaan (25e tot 75e percentiel) was 2,5 (1,5 tot +11.5) in de PHC-groep en 9,5 (2,0-22,5) in de NC-groep (Mann-Whitney U-test). Het aantal patiënten met beademing gedurende de eerste 96 uur na randomisatie was lager in de PHC groep (log rank test). In die periode, de geventileerde patiënten in de PHC groep had een hogere Paco (2) en lagere piek inspiratoire druk, gemiddelde luchtwegdruk en ventilator snelheid dan heeft die in de NC-groep. Het percentage patiënten die reintubation binnen 24 uur postextubation (PHC 17% vs NC 28%) en zuurstof per 28 dagen van het leven (PHC 43% vs NC 64%) en het totaal aantal dagen van zuurstof suppletie (PHC 15 [4 tot 53 ] vs NC 32 [17 tot 50]) verschilde niet tussen de groepen. Er waren geen verschillen in sterfte, luchtlekken, intraventriculaire bloeding, periventriculaire leukomalacie, retinopathie van prematuriteit, of open ductus arteriosus. CONCLUSIE: Een ventilatoire strategie van PHC bij premature zuigelingen die ondersteuning van de ademhaling is haalbaar, veilig lijkt, en mag hij de duur van de beademing. beademing, respiratory distress syndrome, zachte ventilatie, longschade.