Indeterminate colitis: the real story.

DOEL: Tot een op de vijf patiënten die geopereerd voor colitis ulcerosa zal dubbelzinnig histologie hebben, met kenmerken van zowel colitis ulcerosa en ziekte van Crohn, en gecategoriseerd als onbepaalde colitis. De hypothese was dat de functionele resultaten in onbepaalde ulcerosa patiënten die dunne darm-anus anastomose zijn vergelijkbaar met die van colitis ulcerosa patiënten die een dunne darm-anus anastomose. METHODEN: Arts-interviews van 120 opeenvolgende dunne darm-anus anastomose bij patiënten met een preoperatieve diagnose van colitis ulcerosa werden beoordeeld, met een gemiddelde follow-up van 54 maanden. Alle colectomie exemplaren werden beoordeeld door een enkele patholoog. Veranderingen in histologische diagnose van colitis ulcerosa tot onbepaalde colitis of ziekte van Crohn, werden frequentie van postoperatieve complicaties, pouch functie en langdurige postoperatieve medicatie gebruik opgeslagen. RESULTATEN: Hoewel postoperatieve fistels kwamen vaker voor in onbepaalde colitis dan colitis ulcerosa (26 versus 10 procent, p = 0,02, chi-kwadraat), geen onbepaald colitis patiënt vereist een permanente ileostomie in vergelijking met zes colitis ulcerosa patiënten. Langdurige functionele resultaten waren vergelijkbaar. Al met tweederde van de patiënten ontwikkelde pouchitis. Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn patiënten hadden meer kans te hebben gehad> 3 episodes van pouchitis (58 en 72 procent) in vergelijking met onbepaalde colitis patiënten (29 procent, p = 0,006, chi-kwadraat). Een groter aantal ziekte van Crohn Onderhouds orale antibioticum (64 procent) voldoende functioneel resultaten vergeleken met zowel onbepaalde colitis en ulceratieve colitis patiënten (20 en 28 procent, P = 0,014, chi-kwadraat). Conclusie Hoewel ileale pouch anale anastomose-patiënten met onbepaalde colitis meer postoperatieve fistels, langetermijnfunctie gelijk is aan die van colitis ulcerosa patiënten beter dan de ziekte van Crohn. Ileale pouch anale anastomose-worden aangeboden aan patiënten met onbepaalde colitis en patiënten met ernstige colitis bij wie duidelijk onderscheid tussen onbepaalde colitis, colitis ulcerosa kan worden gemaakt.