Anterior levatorplasty for the treatment of chronic anal fissures in females with a rectocele: A randomized, controlled trial

DOEL: Zo wordt gesteld dat een voorste anale kloof kan ontstaan ​​door mucosale trauma's die tijdens uitzetting van een rectocele en dat reparatie van de rectocele door de voorste levatorplastiek kan leiden tot genezing van deze anale fissuren. Deze studie was opgezet om anterior levatorplastiek vergelijken met interne sfincterotomie voor het beheer van de voorste anale kloven bij vrouwen met een rectocele. METHODEN: Van juni 2000 tot mei 2002, 54 opeenvolgende vrouwen met een voorste anale fissuren en een rectocele werden gerandomiseerd en worden beheerd door interne sfincterotomie of anterior levatorplastiek. Preoperatief, manometrie werd uitgevoerd, continentie werd gemeten met behulp van de Cleveland Clinic scoresysteem, pijn scores verkregen met behulp van een visuele analoge schaal, en de symptomen van bloeden en overbelasting te ontlasten werden beoordeeld. Postoperatief werden pijnscores verkregen bij Dagen 2, 7 en 21. Manometrie, continentie scores, en de resolutie van de symptomen werden gemeten tussen de 8 en 12 weken. De tevredenheid van patiënten en spleet genezing ook werden beoordeeld tussen de 8 en 12 weken. De gemiddelde duur van follow-up was 20 (bereik 6-30) maanden. RESULTATEN: Postoperatief, laterale sfincterotomie geleid tot een daling in de rust de druk en de voorste levatorplastiek resulteerde in een toename van de lengte van het anale kanaal. Anterieure levatorplastiek veroorzaakte ook meer postoperatieve pijn scores. Er waren geen verschillen in de spleet genezing en de tevredenheid van patiënten. Conclusies: Deze gegevens suggereren dat anterior levatorplastiek is een optie voor de behandeling van patiënten met een rectocele, waardoor het risico van incontinentie met laterale interne sfincterotomie en een betere aanpak van de etiologie van de voorste anale kloven kunnen voorkomen.