Caffeine therapy for apnea of prematurity.

ACHTERGROND: Methylxanthines de frequentie van apneu bij prematuren en de behoefte aan mechanische ventilatie tijdens de eerste zeven dagen van de therapie. Het is onzeker of methylxanthines andere korte-en lange-termijn voordelen of risico bij baby's met een zeer laag geboortegewicht hebben. METHODEN: We willekeurig toegewezen 2006 jonge kinderen met geboortegewicht van 500 tot 1250 g gedurende de eerste 10 dagen na de geboorte om ofwel cafeïne of placebo, tot medicamenteuze behandeling voor apneu bij prematuren was niet meer nodig. We evalueerden de korte termijn resultaten voor de eerste ontlading huis. Resultaten van 963 kinderen die werden toegewezen aan cafeïne en die bleef in leven op een postmenstruele leeftijd van 36 weken, 350 (36 procent) kreeg extra zuurstof, net als 447 van de 954 kinderen (47 procent) toegewezen aan placebo (gecorrigeerde odds ratio, 0,63; 95 procent betrouwbaarheidsinterval, 0.52 tot 0,76, P <0,001). Positive airway pressure werd een week eerder gestaakt bij de baby's die aan cafeïne (mediaan postmenstruele leeftijd, 31,0 weken; interkwartielafstand, +29,4 tot 33,0) dan in de kinderen in de placebogroep (mediaan postmenstruele leeftijd, 32,0 week, interkwartielafstand, 30.3 tot 34.0, P <0,001). Cafeïne verminderde gewichtstoename tijdelijk. Het gemiddelde verschil in gewichtstoename tussen de groep die cafeïne en de groep die placebo was het grootst na twee weken (gemiddeld verschil, -23 g; 95 procent betrouwbaarheidsinterval, -32--13; p <0,001). De tarieven van de dood, heeft echografisch tekenen van hersenletsel, en necrotiserende enterocolitis verschilde niet significant tussen de twee groepen. CONCLUSIES: Cafeïne therapie voor apneu bij prematuren vermindert de snelheid van bronchopulmonale dysplasie bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht. (ClinicalTrials.gov nummer NCT00182312.).