Added salmeterol versus higher-dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticosteroid. Allen & Hanburys Limited UK Study Group.

Richtsnoeren voor astma-management adviseren dat bij patiënten die nog klachten over de behandeling met lage doses corticosteroïden snoof de eerste stap moet een verhoging van de dosis inhalatiecorticosteroïden te worden. De toevoeging van langwerkende geïnhaleerde bèta-2-adrenoceptoragonisten is een andere optie. We hebben deze twee strategieën vergeleken in een gerandomiseerde, dubbelblinde, parallelle groepen onderzoek. We bestudeerden 429 volwassen astmatische patiënten die nog klachten hadden, ondanks onderhoudsbehandeling met 200 microgram tweemaal daags geïnhaleerd beclometasondipropionaat (BDP). 3 zich geen verifieerbare gegevens. Van de anderen, werden 220 toegewezen salmeterolxinafoaat (50 microgram tweemaal daags) plus BDP en 206 werden toegewezen hogere dosis BDP (500 microgram tweemaal daags) gedurende 6 maanden. De gemiddelde ochtendspits expiratoire flow steeg ten opzichte van baseline in beide groepen, maar de stijging was groter in de salmeterol / BDP groep dan in de hogere dosis BDP-groep op alle tijdstippen (verschillen 16-21 L / min, p <0,05). Mean avond PEF nam ook toe met salmeterol / BDP, maar niet met een hogere dosis BDP. Er waren significante verschillen in het voordeel van salmeterol / BDP in diurnale variatie van PEF (alle tijdstippen) en van het gebruik van reddings luchtwegverwijder (salbutamol), en overdag en 's nachts symptomen (enige tijd punten). Er was geen significant verschil tussen de groepen in de bijwerkingen of exacerbaties van astma, wat aangeeft dat in deze groep van patiënten reguliere bèta-2-agonist therapie werd niet geassocieerd met een risico van verslechtering van astma controle over 6 maanden. Deze studie suggereert dat er een behoefte aan een flexibele aanpak van astma management.