Efficacy and side effects of cisplatin- and carboplatin-based doublet chemotherapeutic regimens versus non-platinum-based doublet chemotherapeutic regimens as first line treatment of metastatic non-small cell lung carcinoma: A systematic review of randomized controlled trials

Er zijn aanwijzingen dat op platina gebaseerde regimes een betere overleving bij patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) te verlenen. Echter, bewijs ontbreekt ten aanzien van de specifieke effecten van cisplatine of carboplatine in vergelijking met niet-platina gebaseerde wambuizen. METHODEN: Meta-analyse van alle gerandomiseerde studies vergelijken van non-platina gebaseerde met op platina gebaseerde doublet regimes gegeven als eerstelijns behandeling voor niet-kleincellig longcarcinoom. Relatieve risico's werden berekend voor alle resultaten vastgesteld. Gevoeligheidsanalyse, met behulp van methodologische kwaliteit van de proeven en de verschillende maatregelen van kracht, werd uitgevoerd. RESULTATEN: Zeventien trials, met 4920 patiënten werden opgenomen. Het gebruik van op platina gebaseerde doublet regimes werd geassocieerd met een iets hogere overleving na 1 jaar (RR = 1,08, 95% CI 1.01-1.16, p = 0,03), beter gedeeltelijke respons (RR = 1,11, 95% CI 1.02-1.21, p = 0,02), met een hoger risico van anemie, misselijkheid en neurotoxiciteit. Cisplatine-gebaseerde doublet regimes betere overlevingskansen op 1 jaar (RR = 1,16, 95% CI 1.06-1.27, p = 0,001), volledige respons (RR = 2,29, 95% CI 1.08-4.88, p = 0,03), partiële respons (RR = 1,19, 95% CI 1.07-1.32, p = 0,002) met een verhoogd risico van anemie, neutropenie, neurotoxiciteit en misselijkheid. Omgekeerd, carboplatin-gebaseerde doublet regimes heeft overlevingskans niet toe bij een jaar (RR = 0,95, 95% CI 0.85-1.07, p = 0,43). Er was een statistisch significant verschil tussen het effect van cisplatine in vergelijking met carboplatine (p = 0,05). Carboplatine-gebaseerde doublet behandeling omvat een hoger risico van anemie en trombocytopenie, maar geen verhoogd misselijkheid en / of braken, in tegenstelling tot cisplatine. Gevoeligheid analyses is gebleken dat de resultaten robuuste uitsluiting van mindere kwaliteit proeven en de keuze van de mate van werking. CONCLUSIE: Wij bieden aanvullend bewijs dat cisplatine, maar niet carboplatin-gebaseerde doublet behandelingen worden geassocieerd met een iets betere overleving in vergelijking met niet-platina gebaseerde doublet regimes. Bijwerkingen van cisplatine-en carboplatin-gebaseerde kuren verschillen tussen elkaar en in vergelijking met niet-platina wambuizen. Hoewel deze analyse beperkingen heeft, kan het waardevolle informatie te verstrekken aan artsen bij het kiezen van de juiste therapie voor patienten met niet-kleincellige longkanker.