Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis.

ACHTERGROND: Omdat de huid van de patiënt is een belangrijke bron van pathogenen die ervoor zorgen dat chirurgisch-wondinfectie, optimalisatie van preoperatieve huid antisepsis kan postoperatieve infecties verminderen. Onze hypothese was dat preoperatieve reiniging van de huid met chloorhexidine-alcohol is meer beschermend tegen infectie dan is povidonjood. METHODEN: We willekeurig toegewezen volwassenen die een schoon-besmette ingreep in zes ziekenhuizen om preoperatieve voorbereiding van de huid met ofwel chloorhexidine-alcohol scrub of povidonjood scrub en verf. De primaire uitkomstmaat was een chirurgische-site infectie binnen 30 dagen na de operatie. Secundaire uitkomsten opgenomen individuele soorten chirurgische-wondinfecties. RESULTATEN: Een totaal van 849 patiënten (409 in de chloorhexidine-alcohol-groep en 440 in de povidonjood-groep) gekwalificeerd voor de intention-to-treat analyse. Het totale percentage van de chirurgische-site infectie was significant lager in de chloorhexidine-alcohol groep dan in de povidonjood-groep (9,5% vs 16,1%, p = 0,004; relatief risico, 0,59, 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,41 tot 0,85) . Chloorhexidine-alcohol was significant meer bescherming bieden dan povidonjood tegen zowel oppervlakkige incisie infecties (4,2% vs 8,6%, p = 0,008) en diepe incisie infecties (1% vs 3%, P = 0,05), maar niet tegen orgaan-ruimte infecties (4,4% tegenover 4,5%). Soortgelijke resultaten werden waargenomen in de per-protocol analyse van de 813 patiënten die in het onderzoek bleven tijdens de 30 dagen follow-up periode. De bijwerkingen waren vergelijkbaar in de twee groepen. CONCLUSIES: Preoperatieve reiniging van huid van de patiënt met chloorhexidine-alcohol is beter reinigen met povidonjodium voor het voorkomen chirurgische wondinfectie na reiniging verontreinigde chirurgie. (ClinicalTrials.gov nummer NCT00290290.)