The Colorado Asthma Toolkit Program: a practice coaching intervention from the High Plains Research Network.

INLEIDING: Astma is vaak onder-gediagnosticeerde en onder-behandeld in de eerste lijn. De Colorado Astma Toolkit programma werd gestart om een ​​methode voor het verbeteren van astma zorg door het verstrekken aan huisartsenpraktijken coaching, training en ondersteuning voor (1) evidence-based astma diagnose en behandeling, en (2) onderwijs en activering van patiënten naar effectieve vestigen zelfmanagement van hun ziekte. Methode: Een gezamenlijke programma werd gestart met 2 academische medische instellingen en de High Plains Research Network, een primaire zorg praktijkgericht onderzoek netwerk in het oosten van Colorado. Focusgroepen uitgevoerd met landelijke Colorado patiënten en de gezondheidszorg clinici behoefte te beoordelen en bepalen wat de meest effectieve interventiestrategieën. Twee met elkaar verweven trainingsprogramma's, of "toolkits", werden vervolgens ontwikkeld, een voor elk van de gezondheidszorg artsen en patiënten. Clinici ontvangen 3 coaching sessies uitgevoerd door 2 verpleegkundigen in de praktijk dat de training in-richtlijn gebaseerde methoden voor evaluatie en behandeling van astma, coaching om praktijken te helpen bij de uitvoering van deze methoden, en opleiding in communicatie technieken om astma zelfmanagement te bevorderen inbegrepen. Praktijken kregen ook een spirometer en getraind in het gebruik en de interpretatie. Patiënt zelfmanagement toolkits werden verstrekt aan artsen, die werden opgeleid om de materialen te gebruiken om patiënten te informeren en te verhogen therapietrouw. Evaluaties zijn gebaseerd op de praktijk interviews 1 tot 3 maanden na de coaching. RESULTATEN: Coaching deed zich voor in 57 van de 58 primaire zorgkantoren in het oosten van het platteland en semirural Colorado. Praktijken rapporteerde veranderingen in hun astma-management gedrag: (1) 40,4% van de praktijken verhoogden hun gebruik van inhalatiecorticosteroïden, met de mediane percentage van de patiënten die inhalatiecorticosteroïden stijgen van 25% tot 50%, (2) 53,2% van de praktijken verhoogden hun gebruik astma actieplannen, met mediane percentage patiënten met actieplannen stijgt van 0% tot 20%, en (3) 78,7% van de praktijken gestart, of verhoogd hun gebruik van spirometrie, resulterend in een toename van mediane gebruik van 0% tot 30 %. CONCLUSIE: De Colorado Astma Toolkit Programma succes werden verspreid astma zorg opleiding in een meerderheid van de omgeving landelijk gezondheidszorg praktijken. Aanvaarding door praktijken was toe te schrijven aan flexibele, in-office coaching en het verstrekken van spirometrie. Significante verschuivingen te zien in astma-management praktijken zullen waarschijnlijk ziekenhuisopnames en bezoeken verminderen.