Diagnosis and treatment of obscure GI bleeding at double balloon endoscopy.

ACHTERGROND: Dubbele ballon endoscopie (DBE) en videocapsule endoscopie (VCE) zijn handig voor het beheren obscure gastro-intestinale bloedingen (OGIB). DOEL: Deze studie evalueerde het nut van DBE voor diagnose, behandeling en prognose van OGIB en vergeleken diagnostische opbrengst tussen de DBE en VCE in Japan. METHODEN: Detectie de tarieven van de afwijkingen en diagnostische opbrengst tussen de VCE en DBE werden vergeleken bij 74 patiënten in 5 centra. Van 244 patiënten die DBE ondergingen in Nagoya University Hospital, 130 (53%) met OGIB werd ingesloten voor onderzoek naar therapeutische procedures. SNELHEID: Zeven Japanse medische centra. Patiënten: Van 1034 patiënten die DBE ondergingen tussen september 2000 en december 2005 op 7 medische centra, 479 (46%) met OGIB werden ingeschreven. RESULTATEN: Algemene diagnostische opbrengst van DBE voor OGIB was 277 van 479 (58%). Bij patiënten met manifeste-lopende bloedingen, openlijke-vorige bloeding van sporadische type, openlijke-vorige bloedingen van de eerste aanval alleen, occulte bloeding met continue positieve fecale occult bloed test (FOBT), of occulte bloeding met 1 positieve FOBT met bloedarmoede door ijzertekort, Diagnostische opbrengst was 24 31 (77%), 179 310 (58%), 34 72 (47%) 24 35 (71%) en 56 93 (60%), respectievelijk. Over positieve bevindingen bij 277 patiënten, ulcera of erosies (53%) waren de meest frequent, gevolgd door angiodysplasie (23%), tumoren of poliepen (22%) en divertikels (4%). Diagnoses bij deze patiënten waren als volgt: chronische inflammatoire ziekten (24%), vasculaire aandoeningen (24%), tumor of poliepen (21%), drugs-of bestralingsschade (7%), andere kleine-darmziekten (7%), gastro-intestinale aandoeningen (9%), colorectale aandoeningen (9%) en de gal aandoening (0,4%). Small-darmaandoeningen werden bevestigd bij 226 patiënten (47%). Vergelijking van de totale detectie van afwijkingen in de dunne darm tussen de VCE (65%) en DBE (53%) was niet significant verschillend, noch was dat van de totale diagnostische opbrengst tussen de VCE (50%) en DBE (53%). Acht acute pancreatitis en 4 perforatie traden perioden met geen sterfte bij DBE. Van 130 patiënten in Nagoya University Hospital, 78 (60%) werden gediagnosticeerd met kleine-darmziekten en onderging behandelingen als volgt: medicatie of observatie alleen (n = 30), enteroscopic therapieën (elektrocoagulatie in 21, het knippen in 4, en poliepectomie in 3), en chirurgie (n = 22). Kleine darm en vaatziekten waren meer geneigd om recidiefbloedingen dan de dunne darm niet-vasculaire ziekten bij patiënten zonder chirurgische behandeling bij een mediane follow-up van 423 dagen. CONCLUSIES: DBE was relatief veilig en nuttig voor de diagnose en behandeling van OGIB. Een waaier van kleine-darm ziekten die zich presenteren met OGIB in Japan kan worden onderscheiden van die in de westerse wereld.