Bacteria-eradicating therapy with doxycycline in ocular adnexal MALT lymphoma: A multicenter prospective trial

ACHTERGROND: Een associatie tussen oculair lymfoom adnexal MALT (OAL) en Chlamydia psittaci (Cp) infectie is voorgesteld, en de recente rapporten suggereren dat doxycycline behandeling veroorzaakt regressie van de tumor bij patiënten met CP-gerelateerde OAL. De effectiviteit van doxycycline behandeling in Cp-negatieve OAL is niet getest. Methode: In een prospectieve studie, 27 OAL patiënten (15 nieuw gediagnosticeerde en 12 hebben meegemaakt recidief) kregen een 3-weekse cursus van doxycycline. Objectieve lymphoma respons werd beoordeeld door gecomputeriseerde tomografie scan of MRI op 1, 3 en 6 maanden na afloop van de behandeling en elke 6 maanden tijdens follow-up. Cp infectie bij patiënten werd bepaald door touchdown enzym langzaam vrijkomt polymerasekettingreactie (TETR-PCR). Statistische toetsen waren tweezijdig. RESULTATEN: Elf patiënten werden Cp DNA-positieve en 16 waren Cp DNA negatief. Doxycycline werd goed verdragen. Bij een mediane follow-up van 14 maanden, lymfoom regressie was voltooid in zes patiënten, en een partiële respons (> of = 50% reductie van alle meetbare laesies) werd waargenomen bij zeven patiënten (overall response rate [volledige en gedeeltelijke reacties] = 48%). Lymfoom regressie werd waargenomen in beide Cp DNA-positieve patiënten (zeven van de 11 ervaren regressie) en Cp DNA-negatieve patiënten (zes van de 16 ervaren regressie) (64% versus 38%, P = 0,25, Fisher's exact test). De drie patiënten met regionale lymphadenopathies en drie van de vijf patiënten met een bilaterale ziekte bereikte objectieve respons. Bij recidiverende patiënten werd respons zowel waargenomen bij eerder bestraalde en niet-bestraalde patiënten. De 2-jaar-falen overleving onder de-doxycycline behandelde patiënten was 66% (95%-betrouwbaarheidsinterval = 54-78), en 20 van de 27 patiënten waren progressievrije. Conclusies: Doxycycline is een snelle, veilige en actieve therapie voor Cp DNA-positieve OAL dat zelfs bij patiënten met meervoudige storingen waarbij eerder bestraald zijn gebieden of regionale lymphadenopathies effectief was. Het waargenomen PCR-negatieve OAL responsen behoefte aan ontwikkeling van gevoelige methoden voor Cp opsporen en onderzoeken van de potentiële rol van andere doxycycline gevoelige bacteriën stellen.