What is the learning curve associated with double-balloon enteroscopy? Technical details and early experience in 6 U.S. tertiary care centers.

ACHTERGROND: Performance parameters voor dubbel-ballon enteroscopy (DBE) zijn niet beschreven. DOEL: Om de leercurve voor DBE te bepalen. Prospectief cohortonderzoek. SNELHEID: Zes Amerikaanse tertiaire centra. Patiënten: een totaal van 188 subjects ondergaan 237 DBE-procedures; 130 (69%) met obscure-intestinale bloedingen. INTERVENTIES: Prestatie parameters van het eerste elk centrum de 10 gevallen werden vergeleken met de volgende examens. MAIN het meten van resultaten: Examen duur, de diepte van inbrengen, en bevindingen over DBE onderzoek. RESULTATEN: DBE werd geïntroduceerd via de mond in 149 (63%) gevallen, door rectum in 77 (33%) gevallen, en door middel van een stoma in 6 (2,5%) patiënten. De gemiddelde (+ /-SD) duur was 109,1 + / - 44,6 minuten voor de eerste 10 gevallen en 92,4 + / - 37,6 minuten voor de volgende gevallen (P = 0,005), maar veranderde niet voor rectale DBE procedures. Er was geen verandering in gemiddelde inbrengdiepte, maar de gemiddelde fluoroscopie tijd aanzienlijk afgenomen (P = 0,025). Diagnostische of therapeutische handelingen werden uitgevoerd in 64% van de gevallen; DBE geleid tot een diagnose in 81 (43%) patiënten. Een totaal van 78% van de patiënten had voorafgaand capsule endoscopie (CE) met belangrijke overeenkomst tussen de DBE en CE (kappa = 0,74). Een perforatie opgetreden (0,4%). Per-rectale cases niet de dunne darm in 24 (31%) gevallen bereikt. BEPERKINGEN: Alle patiënten ondergingen geen eerste CE. De therapeutische DBE ruimte niet beschikbaar was voor de eerste 8 maanden van de studie. CONCLUSIES: Er was een significante daling van de algemene procedurele tijd en fluoroscopie tijd na de eerste 10 DBE gevallen. Er was geen verbetering in de prestaties parameters bij DBE werd uitgevoerd via de rectale benadering ondanks de toegenomen, doch beperkte, exploitant ervaring.