Pulmonary vein stenosis after catheter ablation of atrial fibrillation: emergence of a new clinical syndrome.

ACHTERGROND: longvene isolatie is een nieuwe, effectieve curatieve procedure voor geselecteerde patiënten met atriumfibrilleren. Longvene stenose is een mogelijke complicatie en kan leiden tot symptomen die vaak underrecognized. DOEL: Het beschrijven van het klinisch beloop en de symptomen die gepaard gaan met pulmonale veneuze stenose ontwikkelen na ablatie in de longaders. DESIGN: Retrospectief onderzoek. SNELHEID: tertiaire zorg verwijzing centrum. Patiënten: 335 patiënten verwezen voor catheter ablatie van drugs-refractaire atriale fibrillatie. INTERVENTIE: longvene elektrische isolatie met behulp van radiofrequente catheter ablatie. METINGEN: Drie maanden na ablatie, patiënten ondergingen routinematige screening voor longvene stenose met spiraal computed tomografie. Screening werd eerder beschouwd als symptomen van een stenose ontwikkeld en werd herhaald op 6 en 12 maanden eventuele longvene vernauwing werd waargenomen. Longvene angiografie en dilatatie werden aangeboden aan patiënten met ernstige (> 70%) stenose. RESULTATEN: Ernstige pulmonale veneuze stenose werd gedetecteerd bij 18 patiënten (5% [95% CI, 3,2% tot 8,4%]) een (+ /-SD) gemiddelde van 5,2 + / - 2,6 maanden na ablatie. Acht van deze 18 patiënten (44%) asymptomatisch waren, maar 8 (44%) rapporteerde kortademigheid, 7 (39%) gemelde hoest, en 5 (28%) gemeld bloedspuwing. Radiologische afwijkingen waren aanwezig bij 9 patiënten (50%) en leidde tot de diagnose van pneumonie (4 patiënten), longkanker (1 patiënt), en pulmonaire embolie (2 patiënten). Longvene stenose werd niet overwogen bij elke patiënt tijdens de eerste work-up. Dilatatie van de aangetaste ader werd uitgevoerd bij 12 patiënten. Postintervention longperfusie scans bleek een significante verbetering in de longen stromen. CONCLUSIES: Ernstige pulmonale veneuze stenose na katheterablatie van boezemfibrilleren is in verband met respiratoire symptomen die vaak na te bootsen vaker voorkomende ziekten, die vaak leidt tot foutieve diagnostische en therapeutische procedures. Bewust te maken van dit syndroom is belangrijk voor een goede en snelle management.