Procalcitonin: a useful discriminator between febrile conditions of different origin in hemato-oncological patients?

Plasmaconcentraties van procalcitonine (PCT) bleken verhoogd bij bacteriële en schimmelinfecties. In tegenstelling tot C-reactief proteïne (CRP), is PCT niet verhoogd bij ontstekingen van niet-infectieuze oorsprong. Febriele inflammatoire aandoeningen komen vaak voor bij patiënten met hemato-oncologische ziekten. Een betrouwbare marker voor infectieuze ontstekingen van drugsgerelateerde en tumor-geassocieerde koorts onderscheid ontbreekt nog. Om de impact van PCT in deze setting te evalueren, werden PCT en CRP prospectief gemeten in 95 febriele hemato-oncologische patiënten. Infecties kunnen worden geïdentificeerd in 40 van de 95 patiënten: 38 van 95 had koorts van onbekende oorsprong (FUO) werden 9 patiënten met verdenking te lijden aan drugs gerelateerde koorts, en 8 patiënten uit tumor-geassocieerde koorts. In de noninfection groep (drugsgerelateerde en tumor-geassocieerde koorts), PCT niveaus waren significant lager dan bij patiënten met infecties (P <0,001) of FUO (P <0,001). De verschillen waren nog steeds zeer significant vergeleken patiënten met verdenking op drugsgerelateerde of tumor-geassocieerde koorts alleen met de infectie of de FUO cohort. Alle acht patiënten met een tumor-geassocieerde koorts en acht van de negen patiënten met een drugs-gerelateerde koorts PCT niveaus hadden binnen het normale bereik (<0,5 micro g / l). CRP-waarden slechts gedeeltelijk toegestaan ​​onderscheid te maken tussen de verschillende subgroepen. De verschillen waren significant tussen patiënten met drugsgerelateerde koorts en de infectie (p = 0,001) of FUO groep (P = 0,004). Aangezien CRP niveaus waren ver boven het normale bereik ook bij de patiënten met drugsgerelateerde koorts, werd de betekenis van individuele waarden beperkt. Tot slot kan PCT nuttige aanvullende informatie om de klinische betekenis van koorts gepaard gaande ziekten te beoordelen. PCT kan vergemakkelijken de beslissing over wanneer te antimicrobiële of cytotoxische therapie te starten.