Small-bowel imaging in Crohn's disease: a prospective, blinded, 4-way comparison trial

ACHTERGROND: Met de introductie van nieuwe technieken om het imago van de dunne darm, blijft er onzekerheid bestaat over hun rol voor de diagnose van de ziekte van Crohn. DOEL: Om de gevoeligheid en specificiteit van capsule endoscopie (CE), CT enterography (CTE), ileocolonoscopy, en kleine darm follow-through (SBFT) in de diagnose van de ziekte van Crohn de dunne darm te beoordelen. Methode: Prospectief, blind proces. SNELHEID: Inflammatoire darmziekte kliniek in een academisch medisch centrum. PATIËNTEN: Bekende of vermoede ziekte van Crohn. Exclusiecriteria onder meer bekend abdominaal abces en niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) gebruik. Gedeeltelijke kleine darmobstructie (PSBO) op CTE patiënten uit uit latere CE. INTERVENTIES: Patiënten alle 4 testen onderging meer dan een 4-daagse periode. MAIN het meten van resultaten: Sensitiviteit, specificiteit en nauwkeurigheid van elke test om actief dunne darm van Crohn ziekte op te sporen. Het criterium standaard was een consensus diagnose gebaseerd op de klinische presentatie en alle 4 studies. RESULTATEN: Eenenveertig CTE onderzoeken werden uitgevoerd. Zeven patiënten (17%) hadden een asymptomatische PSBO. Veertig patiënten ondergingen colonoscopie, 38 had SBFT studies, en 28 hadden CE-examens. Kleine darm ziekte van Crohn was actief in 51%, afwezig in 42%, niet-actieve in 5%, en verdachte bij 2% van de patiënten. De gevoeligheid van CE voor het detecteren van actieve dunne darm Crohn was 83%, niet significant hoger dan CTE (83%), ileocolonoscopy (74%) of SBFT (65%). Echter, de specificiteit van CE (53%) was significant lager dan de andere tests (P <0,05). Een patiënt ontwikkelde een tijdelijke PSBO als gevolg van CE, maar geen van de patiënten had behouden capsules. BEPERKING: Het gebruik van een consensus klinische diagnose als criterium standaard, maar dit is hoe de ziekte van Crohn wordt gediagnosticeerd in de praktijk. CONCLUSIES: De gevoeligheid van CE voor de actieve ziekte van de dunne darm van Crohn was niet significant verschillend van CTE, ileocolonoscopy of SBFT. Echter, lagere specificiteit en de noodzaak voorgaande dunne darm radiografie (vanwege de hoge frequentie van asymptomatische PSBO) kan het nut van CE beperken tot een eerste lijn test voor de ziekte van Crohn.