NSAID exposure and risk of nonunion: a meta-analysis of case-control and cohort studies.

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak gebruikt voor postoperatieve pijnbestrijding. Echter, zorgen over de mogelijke schadelijke effecten van NSAID's op het bot genezing gedwongen veel artsen voor NSAID's te voorkomen bij patiënten met een helende fracturen, osteotomieën, en fusies. We systematisch beoordeeld en geanalyseerd de beste klinische gegevens over de gevolgen van blootstelling aan NSAIDs op het bot genezing. Medline, Embase en Cochrane elektronische databanken werden doorzocht voor prospectieve en retrospectieve klinische studies van de breuk, osteotomie, en fusie studies bij patiënten met NSAID blootstelling en nonunion als resultaat. Onderzoek kwaliteit werd beoordeeld met behulp van de Newcastle-Ottawa Scale. Gegevens over onderzoeksopzet, patiëntkenmerken en risico-inschattingen werden geëxtraheerd. Gepoolde effect schattingen werden berekend. Subanalyses werden uitgevoerd door het bot type en NSAID dosering, duur en wijze van toediening. In de eerste analyse van 11 cohort-en case-control studies, de gepoolde odds ratio voor het uitblijven van fusie met NSAID-exposure was 3,0 (95% betrouwbaarheidsinterval 1.6 tot 5.6). Een significant verband tussen een lagere kwaliteit en hogere studies gerapporteerd odds ratio's voor nonunion werd waargenomen. Wanneer alleen een hogere kwaliteit studies werden beschouwd, werden zeven wervelkolomfusie studies geanalyseerd, en geen statistisch significant verband tussen blootstelling aan NSAIDs en nonunion werd geïdentificeerd (odds ratio = 2,2, 95% betrouwbaarheidsinterval 0.8 tot 6.3). Er was geen verhoogd risico op uitblijven van fusie met NSAID-blootstelling waarbij alleen de hoogste kwaliteit studies werden beoordeeld. Gerandomiseerde gecontroleerde studies beoordelen van NSAID blootstelling bij breuk, fusion, en osteotomie populaties zijn gegarandeerd om te bevestigen of te weerleggen de bevindingen van deze meta-analyse van observationeel onderzoek.