Pigmented villonodular synovitis. Review of 20 cases.

DOEL: Gepigmenteerde villonodular synovitis (PVS) is een zeldzame agressieve laesie. Opneming van deze ziekte in de differentiële diagnose van reumatoïde artritis kan leiden tot vroegtijdige diagnose en behandeling. In deze retrospectieve studie evalueerde we diagnostische procedures, therapieën, en de resultaten van PVS. METHODEN: Twintig chirurgisch behandelde gevallen van PVS werden geëvalueerd: joint, 16; tenosynovial, 3, en slijmbeurs, een. 4 totaal synovectomieën, 2 total synovectomieën, acht arthroscopically bijgestaan ​​resecties, 4 resecties van extraarticular laesies, en 2 arthroplasties: de 20 patiënten hadden de volgende operaties ondergaan. De gemiddelde follow-up was 17,5 mo (1-54). RESULTATEN: Bij diagnose, pijn aanwezig in 19 van 20 gevallen was. Zwelling van de gewrichten of een tumor werd gevonden in 11 gevallen, en 12 patiënten klaagden van herhaalde gewrichteffusies. De gemiddelde duur van de symptomen was 23,8 mo (range 1-144). Helft van de gevallen had een nodulair patroon en de andere helft een diffuus patroon. De meest voorkomende locatie van PVS was de knie (14 patiënten). Chirurgische behandeling vóór de opname niet altijd tot een nauwkeurige diagnose. Bijvoorbeeld, in 2 patiënten artroscopie niet gebleken PVS. Bij 2 patiënten werd een weke delen sarcoom gesuggereerd. Bij 3 patiënten werd de diagnose overigens gemaakt met arthroscopie of artroplastiek. Op röntgenfoto werden botletsels waargenomen bij 8 gevallen, in 13 van 17 gevallen de diagnose door magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Na de operatie 17 patiënten bleef vrij van herhaling, 14 zonder symptomen. Een patiënt die een incidentele diagnose PVS had een synovectomy gepland als een tweede procedure. Een patiënt wacht op een tweede rugvin procedure na een ventrale knie synovectomie. Een patiënt toont een recidief 33 mo na resectie van een nodulaire knie laesie. CONCLUSIE: PVS moet worden opgenomen in de differentiële diagnose van een artritis. MRI is het meest effectief diagnostisch hulpmiddel bij het identificeren van PVS. De behandeling van PVS bestaat uit chirurgische excisie geluid weefsel. Een totaal synovectomy moet de voorkeursbehandeling in diffuse ziekte. Uit de literatuur, niet-chirurgische therapieën, zoals steroïde injecties, 90Y synoviorthesis of externe bestraling, lijken ten goede komen bij geselecteerde patiënten.