Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula.

ACHTERGROND: De perianale abces is een veel voorkomende chirurgische probleem. Een derde van de perianale abcessen kan manifesteren een fistel-in-ano die het risico op recidief abces die herhaling chirurgische drainage toeneemt. Het behandelen van de fistel tegelijkertijd als incisie en afvoer van het abces kan de kans op terugkerende abces en de noodzaak van herhaalde chirurgie. Echter, dit kan sfincter functie bij sommige patiënten, die niet later mag hebben een fistel-in-ano. DOELSTELLINGEN: We gericht om de beschikbare gerandomiseerde gecontroleerde studie het bewijs te vergelijken incisie en drainage van perianale abcessen te herzien, met of zonder fistel behandeling. Zoekstrategie: gerandomiseerde studies werden geïdentificeerd uit Medline, EMBASE, de Cochrane Library, en literatuurlijsten van de gepubliceerde artikelen en recensies. SELECTIECRITERIA: Trials het vergelijken van resultaten na fistel operatie met de afvoer van peri-anale abces in vergelijking met drainage alleen werden opgenomen in de review. Gegevensverzameling en-analyse: De primaire uitkomsten waren terugkerende of aanhoudende abces / fistel, die herhaal de operatie en de korte termijn en lange termijn incontinentie kan het nodig. Secundaire uitkomsten waren de duur van de ziekenhuisopname, duur van de wondgenezing, postoperatieve pijn, kwaliteit van leven scores. Voor dichotome variabelen, waren de relatieve risico's en hun betrouwbaarheidsintervallen berekend. Belangrijkste resultaten: We zijn zes onderzoeken, waaraan 479 personen, het vergelijken incisie en drainage van perianale abces alleen versus incisie en drainage met een fistel behandeling. Meta-analyse toonde een significante vermindering van recidief, aanhoudende abces / fistel of herhaal de operatie in het voordeel van fistel ingreep op het moment van het abces incisie en afvoer (RR = 0,13, 95% betrouwbaarheidsinterval van de RR = 0,07 tot +0,24). Voorbijgaande manometrische vermindering van de anale sluitspier druk, zonder klinische incontinentie, kan voorkomen na behandeling van lage fistels met een abces drainage. Incontinentie na een jaar volgend drainage met fistel operatie was niet statistisch significant (gepoolde RR 3,06, 95% betrouwbaarheidsinterval 0.7-13.45) met aantoonbare heterogeniteit tussen de studies (Chi2 = 5,39, df = 3, p = 0,14, I2 = 44,4%) . Auteurs CONCLUSIES: De gepubliceerde gegevens blijkt fistel operatie met abces drainage aanzienlijk vermindert herhaling of voortduren van de abces / fistel, of de noodzaak van herhaling chirurgie. Er was geen statistisch significant bewijs van incontinentie na fistel operatie met abces drainage. Deze interventie kan worden aanbevolen bij zorgvuldig geselecteerde patiënten.