Effectiveness of melatonin treatment on circadian rhythm disturbances in dementia. Are there implications for delirium? A systematic review.

DOEL: Circadiaanse ritmestoornissen, zoals Sundowning, worden gezien bij dementie. Omdat het circadiane ritme wordt geregeld door de biologische klok, kan melatonine effectief bij de behandeling van deze verstoringen. We systematisch onderzocht het effect van melatonine behandeling bij patiënten met dementie. Daarnaast zijn we dieper in op de mogelijke gevolgen men zou kunnen verwachten van melatonine behandeling bij patiënten met delirium, omdat dementie en delier zijn sterk gerelateerd. Bovendien zijn een aantal bewijzen bestaan ​​dat Sundowning bij patiënten met dementie en de veranderingen in het slaap / waak cyclus, gezien bij patiënten met delirium beide afkomstig van het circadiane ritme stoornissen. Ontwerp: een systematische zoektocht van de literatuur, gepubliceerd tussen 1985 en april 2009 werd uitgevoerd met behulp van PubMed en andere databases. Alle artikelen over melatonine behandeling bij dementie werden opgehaald. Effecten van melatonine op circadiane ritmestoornissen werden gescoord door middel van scoren Sundowning / geagiteerd gedrag, kwaliteit van de slaap en functioneren overdag. RESULTATEN: Negen kranten, waaronder vier gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) (n = 243), en vijf case series (n = 87) werden beoordeeld. Twee van de RCT's vonden een significante verbetering ten opzichte van Sundowning / geagiteerd gedrag. Alle vijf de case series gevonden een verbetering. De resultaten op kwaliteit van de slaap en functioneren overdag waren niet overtuigend. CONCLUSIE: Sundowning / geagiteerd gedrag verbetert met melatonine behandeling bij patiënten met dementie. Er zijn verschillende argumenten die Sundowning bij patiënten met dementie en de veranderingen in het slaap / waak-cyclus bij patiënten met een delirium een ​​gemeenschappelijke achtergrond, namelijk een verstoring van het circadiane ritme te hebben. Dit doet vermoeden dat melatonine behandeling kan ook dezelfde positieve effecten bij patiënten met een delirium.