Antenatal betamethasone and incidence of neonatal respiratory distress after elective caesarean section: pragmatic randomised trial

DOEL: Om te testen of steroïden respiratory distress te verminderen bij baby's geboren door electieve keizersnede op termijn. DESIGN: Multicenter pragmatische gerandomiseerde trial. SNELHEID: 10 zwangerschaps-eenheden. DEELNEMERS: 998 instemmende vrouwen gerandomiseerd over het besluit te leveren door de electieve keizersnede, 503 gerandomiseerd naar behandeling groep. INTERVENTIES: De behandeling groep twee intramusculaire doses van 12 mg betamethason ontvangen in de 48 uur voor levering. De controlegroep kreeg de gebruikelijke behandeling. Uitkomstmaten: De primaire uitkomstmaat was de toegang tot speciale zorg baby unit met ademnood. Secundaire uitkomsten waren ernst van ademnood en het niveau van de zorg in de reactie. RESULTATEN: Seks, geboortegewicht en zwangerschapsduur waren niet verschillend tussen de twee groepen. Van de 35 baby's zijn toegelaten tot de speciale baby-units met ademnood, 24 waren in de controlegroep en 11 in de interventiegroep (p = 0,02). De incidentie van toelating met ademnood was 0,051 in de controle groep en 0.024 in de behandelde groep (relatief risico 0,46, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,23 tot 0,93). De incidentie van voorbijgaande tachypnoe van de pasgeborene was 0,040 in de controle groep en 0.021 in de behandelde groep (0,54, 0,26 tot 1,12). De incidentie van respiratory distress syndrome was 0,011 in de controle groep en 0.002 in de behandelde groep (0,21 0,03 tot 1,32). CONCLUSIES: Prenatale betamethason en het uitstellen van de levering tot 39 weken zorgen voor een daling opnames op bijzondere zorg baby eenheden met ademhalingsproblemen na electieve keizersnede op termijn.