Epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor therapy is effective as first-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer with mutated EGFR: A meta-analysis from six phase III randomized controlled trials.

Gefiinib en erlotinib zijn twee soortgelijke kleine moleculen van selectieve en reversibele epidermale groeifactor receptor-tyrosine kinase remmers (EGFR-TKI's), die zijn voor de tweede lijn of derde lijn indicatie goedgekeurd bij eerder behandelde gevorderde niet-klein-cellige longkanker (NSCLC) patiënten. De resultaten van de vergelijking van de EGFR-TKI met standaard op platina gebaseerde chemotherapie doublet als de eerste-lijn behandeling bij vergevorderde NSCLC patiënten met actieve EGFR-mutatie waren nog steeds controversieel. Een meta-analyse werd uitgevoerd om tot een nauwkeuriger schatting van deze regimes. Tot slot, zes in aanmerking studies betroffen 1.021 patiënten werden geïdentificeerd. De patiënten die EGFR-TKI als front-line therapie hadden een significant langere progressievrije overleving (PFS) dan patiënten behandeld met chemotherapie [mediane PFS bedroeg 9,5 versus 5,9 maanden; hazard ratio (HR) = 0,37, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI ) = 0,27 tot 0.52, p <0,001]. Het totale responspercentage (ORR) van EGFR-TKI was 66,60%, terwijl de ORR van chemotherapie was 30,62%, dat was ook een statistisch significant voordeel voor EGFR-TKI [relatief risico (RR) = 5,68, 95% CI = 3,17 -10,18, p <0,001]. De totale overleving (OS) was numeriek langer in de patiënten EGFR-TKI dan bij patiënten behandeld met chemotherapie, hoewel het verschil niet een statistische significantie (mediane OS was 30,5 versus 23,6 maanden; HR = 0,94, 95% CI = 0,77 -1,15, p = 0,57). In vergelijking met eerstelijns chemotherapie, de behandeling van EGFR-TKI een statistisch significant langere PFS, hogere ORR en numeriek langer OS bereikt in de gevorderde NSCLC patiënten herbergen geactiveerd EGFR-mutaties, dus moet de eerste keuze te zijn in de niet eerder behandelde patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom geactiveerd EGFR-mutatie.