Putting guidelines into practice: improving documentation of pediatric asthma management using a decision-making tool.

DOEL: verbetering te evalueren in de documentatie van astma-indicatoren met behulp van de Astma Toolbox, een astma-besluitvorming tool ontwikkeld in overeenstemming met de nationale Astma Educatie en Preventie Programma richtlijnen. Opzet Retrospectief medisch dossier herzien met behulp van cross-sectionele, onafhankelijke, aselecte steekproeven. Reviews werden uitgevoerd gedurende 1 jaar worden verlengd voor en na de uitvoering en na revisie als gevolg van 2007 richtlijn wijzigingen. SNELHEID: Twee binnenstad, federaal gekwalificeerd medisch centrum programma's voor kinderen primaire zorg aan gehuisvest en daklozen populaties. DEELNEMERS: Een totaal van 1246 patiënten van 6 maanden tot 18 jaar met ten minste 1 astma bezoek aan een gemeenschap gezondheidscentrum met behulp van papieren dossiers (n = 600) of een mobiel medisch programma waar familie daklozenopvang met behulp van een elektronisch patiëntendossier (EPD; n = 646). INTERVENTIE: Uitvoering van het Astma Toolbox opgenomen in papieren ontmoeting vormen en ingebed in het EPD aan aanbieders (dat wil zeggen, artsen en nurse practitioners) te begeleiden bij pediatrische astma beoordeling en het beheer. HOOFD UITKOMSTMATEN: Documentatie van een subset van astma ernst / controlemaatregelen, afdeling spoedeisende hulp bezoeken, ziekenhuisopnames, en het percentage van blijvende astmapatiënten voorgeschreven controller medicijnen. RESULTATEN: Documentatie van elk astma indicator aanzienlijk toegenomen na de implementatie (χ (2) tests; P <.001 alle vergelijkingen) voor beide programma's. Documentatie van de ernst / controle gestegen van 25,5% naar 77,5% in papieren dossiers en van 11,7% naar 85,1% in het EMD (P <.001). Verhogingen werden geleden na Astma Toolbox herziening voor alle indicatoren. Het percentage patiënten met persisterende / ongecontroleerde astma voorgeschreven controller medicatie bereikt 96% tot 97% in beide programma's. CONCLUSIE: Het gebruik van het Astma Toolbox, een astma-besluitvorming tool, significant verhoogd documentatie van pediatrische astma-management tussen de aanbieders die werkzaam zijn in high-ongelijkheid, stedelijke eerstelijnszorg instellingen.