Review article: gastrointestinal angiodysplasia - pathogenesis, diagnosis and management.

ACHTERGROND: angiodysplasie (AD) van het gastro-intestinale (GI) stelsel is een belangrijke voorwaarde dat aanzienlijke morbiditeit en zelden kan veroorzaken - sterfte. DOEL: een up-to-date uitgebreide samenvatting van de literatuur evaluatie van dit ziekte-entiteit met een bijzondere nadruk op pathogenese en de huidige en nieuwe diagnostische en therapeutische modaliteiten bieden. Aanbevelingen voor de behandeling zal worden gemaakt op basis van de huidige beschikbare bewijs en consensus mening van de auteurs. Methode: Een systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd. De zoekstrategie gebruikt de zoekwoorden 'angiodysplasie' of 'arterioveneuze misvorming' of 'angioectasia' of 'vasculaire ectasia' of 'vasculaire letsels' of 'vasculaire afwijkingen' of 'vasculaire malformaties' in de titel of abstract. RESULTATEN: De meeste AD laesies (54-81,9%) worden gedetecteerd in het caecum en colon ascendens. Zij kunnen ontwikkelen secundair aan chronische lage-graad intermitterende obstructie van submucusweefsel aderen combinatie met verhoogde vasculaire endotheliale groeifactor-afhankelijke proliferatie. Endotherapy met argon plasma coagulatie lost bloedingen in 85% van de patiënten met colon AD. Bij patiënten die niet (of zijn niet geschikt voor) andere ingrepen, kan de behandeling met thalidomide of octreotide respectievelijk leiden tot een klinisch relevante respons bij 71,4% en 77% van de patiënten. Conclusies: angiodysplasie is een zeldzame, maar belangrijke oorzaak van zowel openlijke en occulte GI bloeden vooral bij de oudere patiënten. Vooruitgang in endoscopische beeldvorming en therapeutische technieken hebben geleid tot betere resultaten bij deze patiënten. De keuze van de behandeling moet worden beslist op een patiënt per patiënt basis. Verder onderzoek is nodig om beter inzicht in de pathogenese en het identificeren van potentiële therapeutische doelen.