Improving paediatric asthma outcomes in primary health care: a randomised controlled trial

DOEL: Om de effectiviteit van de Practitioner Astma Communicatie en Educatie (PACE) Australië programma, een innovatieve communicatie-en pediatrische astma-management programma voor huisartsen te evalueren. DESIGN: Gerandomiseerde gecontroleerde trial. INSTELLING: Algemeen practices uit twee regio's in grootstedelijke Sydney. DEELNEMERS: 150 huisartsen, die werden aangeworven tussen 2006 en 2008, en 221 kinderen met astma in hun zorg. Interventie: huisartsen in de interventiegroep deelgenomen aan twee 3-uur workshops, gericht op communicatie en educatie strategieën om de kwaliteit van astma zorg te vergemakkelijken. Metingen: met de patiënt de resultaten opgenomen na ontvangst van een schriftelijke astma actieplan (WAAP), juiste medicatie gebruik, ouder dagen weg van het werk, en het kind dagen weg van school of kinderopvang. GP resultaten omvatten frequentie van het verstrekken van een WAAP en patiëntenvoorlichting, communicatie en gedrag het onderwijs, en de naleving van de nationale richtlijnen met betrekking tot astma medicatie gebruik. RESULTATEN: Meer patiënten van huisartsen in de interventiegroep rapporteerde na ontvangst van een WAAP (verschil, 15%, 95% CI, 2% tot 28%; aangepast P = 0.046). In de interventiegroep, kinderen met frequente intermitterende astmasymptomen hadden lagere gebruik van inhalatiecorticosteroïden (verschil, 24%, 95% CI, -43% tot -5%, P = 0,03) en langwerkende luchtwegverwijders (verschil 19%; 95% CI, -34% tot -5%, P = 0,02). Huisartsen in de interventiegroep waren meer vertrouwen bij de communicatie met patiënten (verschil 22%, 95% CI, 3% tot 40%, p = 0,03). Een groter deel van de huisartsen in de interventiegroep rapporteerde het verstrekken van een WAAP meer dan 70% van de tijd (verschil, 23%, 95% CI, 11% tot 36%; aangepast P = 0,002) en het voorschrijven voorzetkamers meer dan 90% van de tijd (verschil, 29%, 95% CI, 16% tot 42%; gecorrigeerd p = 0,02). CONCLUSIES: De PACE Australië programma verbeterd astma management praktijken van huisartsen en heeft geleid tot verbeteringen in sommige belangrijke patient outcomes. Trial registratie: Australian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12607000067471.