Endoscopic endonasal approach for pituitary adenoma: surgical complications in 301 patients.

De auteurs onderzoeken de complicaties van transnasale transsphenoidale endoscopische chirurgie in de behandeling van 301 patiënten met hypofyse adenomen. Een retrospectieve analyse van complicaties bij 301 patiënten die aan transsfenoidale transnasale endoscopische chirurgie in het Algemeen Ziekenhuis van Fortaleza, Brazilië tussen januari 1998 en december 2009. De complicaties werden verdeeld in twee groepen: anatomische (oronasofacial, wigvormig sinus, intrasellar, suprasellar en parasellar) en endocrinologische complicaties (anterieure en posterieure hypofyse disfuncties). We zagen in totaal 81 complicaties (26,9%) in onze serie. Anatomische complicaties opgetreden bij 8,97% (27 gevallen): 8 CSF postoperatieve lekkage (2,6%), 6 gevallen (1,9%) van de vertraagde neus bloeden, 5 gevallen (1,6%) van sphenoidal sinusitis, 3 gevallen (0,9%) van de halsslagader laesie, 2 gevallen van meningitis (0,6%) en een geval (0,3%) van elk van de ongewone volgende complicaties: intrasella-suprasella hematoom, pontine hematoom en chiasmaplexy. Endocrinologische complicaties opgetreden bij 17,9% (54 gevallen): extra postoperatieve voorkwab insufficiëntie in 35 gevallen (11,6%), en postoperatieve diabetes insipidus in 19 gevallen (6,3%). In onze series werden 3 sterfgevallen (niet rechtstreeks verband met de procedure) ook waargenomen. Endoscopische transsfenoidale chirurgie is een effectieve optie voor de behandeling van patiënten met hypofyse tumor. Complicaties voorkomen en kunnen nog zoveel mogelijk te beperken. Succesvolle endoscopische hypofyse chirurgie vereist een uitgebreide training in het gebruik van een endoscoop en een zorgvuldige planning van de operatie. Extra verbetering kan worden verwacht met meer ervaring en nieuwe technische ontwikkelingen.