The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis.

Positron emissie tomografie met 18 fluorodeoxyglucose (FDG-PET) lijkt superieur aan computertomografie (CT) te zijn bij het organiseren van het mediastinum bij patiënten met niet-kleincellige longkanker (NSCLC). De recente resultaten suggereren dat FDG PET-prestatiekenmerken zijn voorwaardelijk voor nodale grootte zoals getoond door CT: FDG PET-is gevoeliger, maar minder specifiek met vergroting van de lymfeklieren op CT. Het verband tussen de grootte en de kans op maligniteit moet waarover de post-test waarschijnlijkheden voorspellen na PET en tenslotte stratificeren patiënten mediastinoscopy of thoracotomie naargelang de PET en CT resultaten. Daarom hebben we een meta-analyse van studies beschikbaar zijn rapportage over de prevalentie van metastasen voor verschillende grootteklassen van vergrote lymfeklieren bij patiënten met NSCLC en konden 14 studies omvatten. De prevalentie van metastasen en voorwaardelijke test prestaties van CT en FDG-PET werden berekend voor lymfeklieren meten van 10-15 mm, 16-20 mm en> 20 mm. We vonden een post-test waarschijnlijkheid voor N2 ziekte van 5% voor de lymfeklieren meten 10-15 mm bedragen op CT bij patiënten met een negatieve FDG-PET resultaat, wat suggereert dat deze patiënten moeten worden gepland voor thoracotomie omdat de opbrengst van mediastinoscopie extreem zullen zijn laag. Voor patiënten met lymfeknopen meten van> of = 16 mm op een CT en een negatieve FDG-PET resultaat van een post-test kans op N2 ziekte van 21% werd gevonden, wat suggereert dat deze patiënten moeten worden gepland voor mediastinoscopie voor mogelijke thoracotomie om te voorkomen dat veel onnodige thoracotomie in deze subgroep.