Operative stress response and energy metabolism after laparoscopic cholecystectomy compared to open surgery.

DOEL: Om de minst invasieve chirurgische procedure te bepalen door vergelijking van de niveaus van operatieve stresshormonen, respons-reactief proteïne (CRP) en rust energie uitgaven (REE) na laparoscopische (LC) en open cholecystectomie (OC). METHODEN: Zesentwintig opeenvolgende patiënten met noncomplicated galstenen werden gerandomiseerd voor LC (14) en OC (12). Plasmaconcentraties van somatotropine, insuline, cortisol en CRP werden gemeten. De niveaus van REE bepaald. Resultaten In de derde postoperatieve dag, het insulinegehalte waren lager dan die voor de operatie (P <0,05). In de eerste postoperatieve dag de niveaus van somatotropine en cortisol hoger in OC dan in LC. Na gebruik de parameters van somatotropine, CRP en cortisol verhoogd vergeleken met die in de preoperatieve periode in alle patiënten (P <0,05). In de geheel postoperatieve dagen, CRP hoger was dan in OC in LC (7,46 + / -0,02; 7,38 + / -0,01, P <0,05). Na gebruik van de REE niveau alle toegenomen in OC en LC (P <0,05). In de geheel postoperatieve dagen, REE hoger was dan in OC in LC (1438,5 + / -418,5; 1222,3 + / -180,8, P <0,05). CONCLUSIE: LC resulteert in minder prominente stress respons en kleinere metabole storingen in vergelijking met open chirurgie. Deze voordelen zijn gunstig voor het herstel van stresshormonen, de stikstofbalans, en de energie stofwisseling. Kan echter ook leiden LC acidemie en pulmonale hypoperfusie door de penumoperitonium het gebruikt tijdens de operatie.