Evaluation of postsurgical recurrence in Crohn's disease: a new indication for capsule endoscopy?

ACHTERGROND: Terugkeerpatroon na de operatie aan de ziekte van Crohn te behandelen is frequent en onvoorspelbaar. De werkzaamheid van postsurgery capsule endoscopie in het opsporen van een recidief bij patiënten met de ziekte van Crohn is nog niet bevestigd. DOEL: Om de veiligheid, nauwkeurigheid en therapeutische effect van de capsule endoscopie bij deze patiënten te beoordelen. DESIGN: De ziekte van Crohn een recidief te worden neoileum (Rutgeers score) werd beoordeeld bij de patiënten met colonoscopie en capsule endoscopie. De M2A Patency Capsule (Given Imaging, Yoqneam, Israël) werd toegediend 1 week voor de capsule endoscopie. Capsule endoscopie werd uitgevoerd binnen 2 weken na colonoscopie. Onderzoekers waren blind voor de resultaten van elke techniek. Comfort van de patiënt gedurende de procedures werd opgenomen. PATIËNTEN: Vierentwintig patiënten met de ziekte van Crohn met ileocolonic anastomose werden prospectief geïncludeerd. Alle patiënten waren asymptomatisch en ontving geen profylactische behandeling. MAIN het meten van resultaten: Neoileum recidief. Resultaten Een coloscopie werd uitgevoerd bij alle patiënten, terwijl de neoileum kon worden bereikt 3 daarvan. M2A Patency Capsule uitscheiding liep vertraging op bij 2 patiënten; dus capsule endoscopie werd alleen gegeven aan 22 patiënten. Recidief werd gevisualiseerd met colonoscopie in 6 patiënten en met een capsule endoscopie in 5. Tien extra recidieven werden alleen zichtbaar gemaakt met capsule endoscopie. Bovendien werd waargenomen proximale betrokken bij 13 patiënten. Therapeutische behandeling werd gewijzigd in 16 patiënten. Alle patiënten de voorkeur capsule endoscopie. CONCLUSIES: Capsule endoscopie is effectiever bij de evaluatie van recidief na operatie voor de ziekte van Crohn en wordt beter verdragen dan colonoscopie. Dit is van groot therapeutisch belang.