Toupét fundoplication for gastroesophageal reflux in childhood.

HYPOTHESE: Gastro-oesofagale reflux (GOR) is een veel voorkomende aandoening bij kinderen die vaak vereist operatieve behandeling. De 360 ​​graden Nissen fundoplicatie (NF) is de standaard operatie voor GER, maar gaat gepaard met aanzienlijke tarieven van herhaling, "gas bloat," kokhalzen, en dysfagie. Ik denk dat de Toupet fundoplicatie (TF), een 270 graden posterior wrap oorspronkelijk beschreven in samenhang met myotomie voor achalasie, minder complicaties en de lange termijn uitkomst biedt in vergelijking met kinderen NF gunstig. DESIGN: gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. SNELHEID: Tertiaire zorg kinderziekenhuis. PATIENTEN: Tweehonderd zesenvijftig kinderen (van 3 maanden tot 16 jaar) met GER ziekte niet reageert op niet-operatieve behandeling bij wie een of NF (n = 102) of TF (n = 154). INTERVENTIE: Operatieve reparatie van GER ziekte door een van beide NF of TF. HOOFD UITKOMSTMATEN: Tijdsduur tot de eerste voeding, tijd om ontslag uit het ziekenhuis, postoperatieve dysfagie complicaties, recidief, en rehospitalisatie en heroperatie tarieven voor elke fundoplicatie techniek. RESULTATEN: De 2 fundoplicatie technieken had gelijk recidief, maar TF hadden significant lagere postoperatieve dysfagie (P = 0,008) en rehospitalisatie / heroperatie tarieven (P = .005) en significant kortere tijden tot ontslag uit het ziekenhuis (p =. 01) en de eerste voeding (P = 0,02). CONCLUSIES: Deze gegevens tonen aan dat zowel NF en TF zijn effectieve procedures voor GER bij kinderen, met aanvaardbare hersteltijden en lage recidief. Echter, TF resultaten in eerdere voeding en ontslag uit het ziekenhuis en heeft een significant lagere incidentie van dysfagie, kokhalzen, en gas bloat, wat resulteert in minder rehospitalizations. In deze populatie TF lijkt superieur aan NF.