A prospective, single-blind trial comparing wireless capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding

ACHTERGROND: Draadloos capsule endoscopie (CE) en dubbel-ballon enteroscopy (DBE) zijn nieuwe methoden waarmee diagnostische endoscopie van de gehele dunne darm. Echter, welke van de twee superieur is onduidelijk. Daarom prospectief vergeleken de klinische werkzaamheid van CE en DBE. METHODEN: We prospectief onderzocht 32 patiënten met obscure gastro-intestinale bloedingen. CE voorafgegaan door DBE 1-7 dagen, en alle patiënten ondergingen DBE twee keer, door antegrade en retrograde aanpak, om de gehele dunne darm te evalueren. Physicians evalueren van CE en DBE blind de resultaten van de andere methode. We evalueerden diagnose, diagnostische opbrengst van de twee methoden en klinische resultaten. RESULTATEN: CE abnormale bevindingen onthuld in 29 (90,6%) van de 32 patiënten. CE definitief of waarschijnlijk ontdekt de bronnen van bloeden in 23 (71,9%) van de 32 patiënten, met inbegrip angioectasias (acht), erosies (zeven), zweren (vijf), tumor (een), en hemorragische poliepen (twee). DBE zeker of waarschijnlijk ontdekt de bronnen van bloeden in 21 (65,6%) van de 32 patiënten, met inbegrip angioectasias (zeven), erosies (vier), zweren (vijf), tumor (een), hemorrhagische poliepen (twee) en divertikels (twee ). CE leverde meer abnormale bevindingen dan DBE (CE 90,6%, DBE 65,6%) (P = 0,032), maar er waren geen significante verschillen in diagnostische opbrengst tussen de methoden. We waren in staat om aanvullende behandeling uit te voeren of met DBE biopsie bij 13 patiënten, met inbegrip van coagulatie therapie (tien), endoscopische mucosale resectie (een), biopsie (zeven), en extractie van ingehouden CE (twee). CONCLUSIES: Onze resultaten tonen aan de superioriteit van CE in het opsporen van abnormale laesies, en de superioriteit van DBE in endoscopische management.