Improving Diabetes Care in Practice: findings from the TRANSLATE trial.

DOEL: Het doel van deze studie was om te bepalen of de uitvoering van een multicomponent organisatorische ingreep kan significante verandering in de diabeteszorg en de resultaten in de gemeenschap de eerste lijn praktijken te produceren. Onderzoeksopzet en methoden: Dit was een groep-gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie ter evaluatie van de praktische effectiviteit van een multicomponent interventies (vertaal) in 24 praktijken. De interventie onder implementatie van een elektronisch diabetes registry, bezoek herinneringen en patiënt-specifieke arts waarschuwingen. Een site coördinator vergemakkelijkt previsit planning en een maandelijks overzicht van de prestaties met een plaatselijke arts kampioen. Het principe uitkomsten waren het percentage patiënten dat het bereiken van streefwaarden voor de samenstelling van de systolische bloeddruk (SBD) <130 mmHg, LDL-cholesterol <100 mg / dl en HbA1c <7,0% bij aanvang en 12 maanden. Zes proces maatregelen volgde. RESULTATEN: Meer dan 24 maanden, 69.965 bezoeken van 8.405 volwassen patiënten met type 2 diabetes zijn opgenomen van 238 zorgverleners in 24 praktijken van 17 gezondheidssystemen. Diabetes proces maatregelen stegen veel meer in interventie dan in de controle praktijk, waardoor de netto toeneemt als volgt: aan de examens 35,0% (P <0.0.001); jaarlijkse oog examens 25,9% (P <0,001); nier-test 28,5% (p <0,001 ); A1C het testen van 8,1% (P <0,001); controle van de bloeddruk 3,5% (p = 0,05), en het testen van LDL 8,6% (P <0,001). De gemiddelde A1C gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, en co-morbiditeit aanzienlijk gedaald in interventie praktijken (P <0,02). Na 12 maanden, interventie praktijken een significant grotere verbetering in het bereiken van aanbevolen klinische waarden voor SBP, A1C, en LDL dan controle klinieken (P = 0,002). CONCLUSIES: Introductie van een multicomponent organisatorische ingreep in de primaire zorg instelling aanzienlijk verhoogt het percentage van type 2 diabetes patiënten met een aanbevolen klinische resultaten.