Prophylactic administration of ceftriaxone for the prevention of meningitis after traumatic pneumocephalus: results of a clinical trial.

OBJECT: Het doel van deze studie was om de werkzaamheid van het profylactisch gebruik van ceftriaxon te vergelijken voor de preventie van meningitis bij patiënten met acute traumatische pneumocefalie. Methode: In deze prospectieve, single-instelling, gerandomiseerde klinische studie, 109 patiënten met een lichte hoofdwond en traumatische pneumocefalie werden willekeurig toegewezen aan ontvangen of niet ontvangen een antibioticum medicatie (ceftriaxon, 1 g twee maal per dag) tot het optreden van meningitis of op tenminste 5 dagen na een trauma. De patiënten werden gedurende een maand posttrauma. De 109 patiënten werden verdeeld in twee groepen: 53 werden toegewezen aan de profylactische antibiotica therapie-groep en 56 tot en met de controlegroep. De totale incidentie van meningitis was 20,1% en de tarieven van meningitis in de twee groepen waren niet significant verschillend. De resultaten waren hetzelfde als gecorrigeerd voor Glasgow van de patiënt Coma Scale score, geslacht en leeftijd, maar ook voor een intradural plaats van lucht, lucht volume, de aanwezigheid van de cerebrospinale vloeistof (CSF) rinorroe of liquor otorrhea, radiologische teken van een schedel basis breuk, of intracraniële bloeding. Conclusies: De resultaten van dit onderzoek geen steun bieden aan de werkzaamheid van ceftriaxon gebruikt in de preventie van meningitis bij patiënten met een traumatische pneumocefalie na mild hoofd letsel of in een bepaalde subgroep van deze patiënten. Cerebrospinale vloeistof rinorroe en intracraniële bloedingen kan worden beschouwd als primaire risicofactoren voor de ontwikkeling van meningitis bij patiënten met een posttraumatische pneumocefalie en, bij afwezigheid van deze symptomen, intradural plaats van lucht en lucht volume van meer dan 10 ml kan de bijkomende risicofactoren worden overwogen. Verdere studies op dit gebied zijn gegarandeerd.