Wireless capsule endoscopy versus ileocolonoscopy for the diagnosis of postoperative recurrence of Crohn's disease: a prospective study.

ACHTERGROND EN DOELSTELLINGEN: Na ileocolonic resectie voor de ziekte van Crohn (CD), begin van de endoscopische herhaling voorspelt de terugkeer van symptomen. Het doel van het onderzoek was om ileocolonoscopy en draadloze capsule endoscopie (WCE) vergeleken voor de detectie van postoperatieve recidief bij CD. METHODEN: WCE en ileocolonoscopy werden uitgevoerd binnen zes maanden na de operatie in 32 prospectief ingeschreven patiënten. Twee onafhankelijke waarnemers geïnterpreteerd de resultaten van de WCE. Herhaling in de neoterminal ileum werd gedefinieerd door een Rutgeerts score> of = 1. Bij waarnemers WCE niet akkoord gaat, werden WCE resultaten beschouwd als een echte negatieve of echt positief en sensitiviteit en specificiteit werden berekend op basis van beide aannames. RESULTATEN: Herhaling trad op bij 21 patiënten (68%) en werd gedetecteerd door ileocolonoscopy in 19 patiënten. Gevoeligheid bedroeg 90% en 100% specificiteit. Gevoeligheid van WCE was 62% en 76% en 100% specificiteit en 90% respectievelijk, afhankelijk veronderstellingen. Er was een correlatie tussen de ernst van de beschadiging gemeten beide methodes (p <0,05). Laesies buiten het bereik van conventionele endoscopie werden gedetecteerd door WCE in tweederde van de patiënten met uitstekende inter agreement (kappa> 0,9) voor laesies met uitzondering van zweren (kappa = 0,7). CONCLUSIES: De gevoeligheid van de WCE in het opsporen van een recidief bij de neoterminal ileum was inferieur aan die van ileocolonoscopy. In tegenstelling, WCE gedetecteerde laesies buiten het toepassingsgebied van ileocolonoscopy in meer dan tweederde van de patiënten. Extra follow-up studies zijn nodig om de klinische relevantie van dergelijke tumoren te beoordelen. Op dit moment lijkt WCE niet systematisch ileocolonoscopy vervangen regelmatig behandeling van patiënten na chirurgie.