Surgical management of aortic root disease in Marfan syndrome: a systematic review and meta-analysis.

ACHTERGROND: Chirurgische behandeling van aorta-aneurysma wortel in het syndroom van Marfan (MFS) patiënten. DOEL: resultaten van het totaal wortel vervanging versus klep-sparende aortawortel vervanging in MFS patiënten te vergelijken. Gegevensbronnen: PubMed, Embase en Cochrane Library werden doorzocht van januari 1966 tot februari 2010 op zoek naar papieren rapportage over aortawortel operaties in MFS patiënten. 530 studies werden opgehaald. Selectie van onderzoeken: Ten slotte werden 11 publicaties ingeschreven. Inclusiecriteria waren observationele studies rapporteren klep-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit na een totale vervanging van wortel (TTR) en / of klep-sparende wortel vervanging (VSRR) bij patiënten met MFS en studie grootte n ≥ 30, als gevolg van het centrum van de ervaring. De gegevens: Gegevens verkregen uit papieren verwerking van zowel TRR en VSRR cohorten werden afzonderlijk geanalyseerd. In geval van meerdere publicaties, werd de meest recente en volledige rapport geselecteerd. Als het totale aantal van patiënt-jaar bestond nog niet, we berekend door vermenigvuldiging van het aantal ziekenhuis overlevenden met de gemiddelde follow-up duur van die studie. Resultaten In totaal 1.385 patiënten werden geanalyseerd (972 patiënten hadden TTR en 413 patiënten hadden VSRR). Herinterventie bedroeg 0,3% / jaar (95% BI 0,1 tot 0.5) versus 1,3% / jaar (95% CI 0,3 tot 2,2) (p = 0,02) en trombo-embolische voorvallen bedroeg 0,7% / jaar (95% BI 0,5 tot 0,9) versus 0,3% / jaar (95% CI 0,1 tot 0,6) (p = 0,01) Na TRR en VSRR respectievelijk. Bij samengestelde klep-gerelateerde bijwerkingen werden vergeleken, geen verschil bestond tussen de twee chirurgische strategieën (p = 0,41). Onder de patiënten die een VSRR werd herimplantatie geassocieerd met een verlaagd tarief van herinterventie in vergelijking met remodeling (0,7% / jaar versus 2,4% / jaar, p = 0,02). CONCLUSIES: VSRR kan een waardevolle optie voor patiënten met MFS aorta-aneurysma vertegenwoordigen. Echter, deze techniek met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een klep kenmerken een verhoogd risico op verminderde duurzaamheid.