Pathologic fractures correlate with reduced survival in patients with malignant bone disease.

ACHTERGROND: Gegevens van gerandomiseerde, gecontroleerde studies met zoledroninezuur retrospectief geanalyseerd om het effect van pathologische fracturen op de overleving beoordelen patiënten met kwaadaardige botziekte. Methode: Een Cox regressie model werd gebruikt voor het schatten van het effect van fracturen (tijd-afhankelijke variabele) op de overleving bij patiënten met stadium III multipel myeloom of botmetastasen van solide tumoren die deelnamen aan 3 grote studies. Patiënten werden gerandomiseerd naar zoledroninezuur, pamidronaat, of placebo om de 3-4 weken ontvangen voor maximaal 24 maanden (prostaatkanker, borstkanker en multipel myeloom) of tot 21 maanden (long-en andere solide tumoren). Resultaten Een totaal van 3049 patiënten met multiple myeloma (n = 513), borst (n = 1130), prostaat (n = 640) of longkanker of andere vaste tumoren (n = 766) werden in deze analyse. Patiënten met multiple myeloma de hoogste fractuurincidentie (43%), gevolgd door de borst (35%), prostaat (19%) en longkanker (17%). Alle tumortypen behalve long, werd pathologische fracturen geassocieerd met een significante verhoging van risico van overlijden en borstkankerpatiënten had de grootste verhoogd risico. Na correctie voor baseline karakteristieken, waaronder performance status en voorgaande skeletcomplicaties, borstkanker patiënten die een pathologische fractuur op studie ontwikkelde een significant 32% verhoogd risico op overlijden ten opzichte van patiënten zonder een fractuur (hazard ratio = 1,32, p <0,01) ; patiënten met multipel myeloom of prostaatkanker had een> 20% verhoogd risico op overlijden. Conclusies: Deze resultaten suggereren dat fracturen geassocieerd met een verhoogd risico van dood bij patiënten met maligne botziekte. Daarom voorkomen van fracturen is een belangrijk doel van de therapie.