Relationship between renal resistance index and renal function in liver transplant recipients after cessation of calcineurin inhibitor.

Nierziekte in het eindstadium is een belangrijke complicatie na orthotope levertransplantatie (OLT). Vasoconstrictie van de renale arteriële vaten ten gevolge van calcineurineremmers (CNI) behandeling speelt een centrale rol in de ontwikkeling van nierinsufficiëntie volgende OLT. Renale weerstand niet-invasief worden gemeten door de weerstand index (RI) van gesegmenteerde slagaders door gekleurde duplex echografie, een maatregel met voorspellende waarde voor toekomstige nierfalen. Zestien OLT patiënten die langdurig CNI therapie werden prospectief gerekruteerd en willekeurig toegewezen hetzij aan de m-TOR-remmer sirolimus (SRL) ontvangen of door te gaan op CNI behandeling, en werden gevolgd voor een jaar. Serum creatinine (crea) daalde na conversie naar SRL, terwijl het de neiging om te verhogen bij patiënten die nog op CNI (meanDelta crea SRL: -27, -18, -18, -15 micromol / L; meanDelta crea CNI: 4, 5, 8 , 11 micromol / L op 1, 3, 6 en 12 maanden, p = 0,02). RI verbeterd na het overschakelen naar SRL en was lager op SRL dan op CNI (meanDeltaRI SRL: -0,04, -0,04, -0,03, -0,03; meanDeltaRI CNI: -0,006, 0,004, -0,007, -0,01 na 1, 3, 6, 12 maanden, p = 0,016). Individuele veranderingen van RI significant gecorreleerd met individuele veranderingen van crea (r = 0,54, p <0,001). Conversie van CNI naar SRL kunnen verbeteren nierfunctie gepaard met een vermindering van de intrarenale RI na OLT.