Effect of intravenous magnesium sulfate on chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring hospitalization:: A randomized placebo-controlled trial

DOEL: Magnesiumsulfaat is aangetoond dat een bronchusverwijdende effect te hebben op astma, maar dit effect is niet duidelijk vastgesteld in het kader van chronische obstructieve longziekte (COPD). Om deze reden hebben we onderzoek gedaan naar de mogelijke bronchusverwijdende effect van magnesiumsulfaat bij COPD exacerbaties. PATIËNTEN EN METHODEN: We 24 patiënten onderzocht met verergerd COPD die nodig zijn opname in pneumologie ons ziekenhuis. Alle patiënten ondergingen een baseline-spirometrie en werden vervolgens gerandomiseerd in groepen in een dubbelblinde cross-over design. Patiënten kregen 1,5 g magnesiumsulfaat of placebo in een intraveneuze oplossing gedurende 20 minuten. Degenen die kregen magnesiumsulfaat de eerste dag kregen een placebo de tweede dag, en vice versa. Spirometrie uitgevoerd 15, 30 en 45 minuten na toediening van magnesiumsulfaat of placebo. Ten slotte werden 400 microg salbutamol toegediend met behulp van een spacer en een laatste spirometrie werd 15 minuten later uitgevoerd. Alle patiënten kregen ook een behandeling met corticosteroïden, intraveneuze antibiotica, zuurstof, en regelmatig-geplande bronchodilatator (salbutamol en ipratropiumbromide elke 6 uur). RESULTATEN: Als we absolute toename in milliliters en de procentuele stijging van het geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) verkregen met magnesiumsulfaat toepassing op de verhogingen verkregen met placebo na 15, 30, en 45 minuten vergeleken, werden geen significante verschillen gevonden. Wanneer we absolute en procentuele toename van de FEV1 ten opzichte van na toediening van salbutamol, hebben we een significant grotere toename gevonden na magnesiumsulfaat administratie. De gemiddelde (SD) absolute toename van de FEV1 was 0.18 [gecorrigeerd] (0,42) L na magnesiumsulfaat administratie en 0.081 [0,01] L na placebo (p = .004). De procentuele stijging van de FEV1 was 17,11% (3,7%) na magnesiumsulfaat en 7,06% (1,8%) na placebo (p = 0,008). CONCLUSIES: Intraveneuze toediening van magnesiumsulfaat heeft geen bronchusverwijdende effect bij patiënten met COPD exacerbaties. Wel, verbetering van de bronchusverwijdende effect van geïnhaleerde ß2-agonisten.